20第二十章 抗心律失常药.pptVIP

奎尼丁 对心室肌细胞APD和ERP的影响 ：给药前 ：给药后 二、体内过程 吸收：生物利用度约为80% 分布：心肌中药物浓度约为血中浓度的10倍 血浆蛋白结合率：80% 代谢：肝氧化（羟基化物仍有活性） 排泄：10%～20%以原形经肾脏排泄 t1/2 ：约为6h ，心衰、肝肾疾病延长 三、临床应用 广谱抗心律失常药。 1.预防和转复心律（心房颤动、心房扑动、室上 性和室性心动过速）； 2.治疗频发性室上性和室性早博。 四、不良反应 1.金鸡钠反应：恶心、呕吐、耳鸣、头昏； 2.心血管方面：低血压、心力衰竭、传导阻滞，尖端扭转 型室性心动过速（奎尼丁晕厥意识丧失，四肢抽搐、呼 吸停止）、心室颤动或停搏； 3.过敏反应。 五、药物相互作用 1.苯巴比妥、苯妥英钠（药酶诱导），加速奎尼丁代谢； 2.与地高辛合用（降低地高辛清除率）； 3.普萘洛尔、维拉帕米、西米替丁（减慢奎尼丁肝代谢）； 4.双香豆素、华法林（竞争与血浆蛋白结合，增加血药浓度）。 普鲁卡因胺 一、药理作用 1.作用弱于奎尼丁； 2.电生理同奎尼丁（自律性下降，传导速度减慢， 延长ERP）； 3.对