临床实验室质量指标的选择、监控与评价模板.pptVIP

2015质量控制指标汇总 标本类型错误率 标本容器错误率 标本采集量错误率 血培养污染率 抗凝标本凝集率 检验前周转时间中位数 室内质控项目开展率 室内质控项目变异系数不合格率 室间质量评价项目参加率 室间质量评价不合格率 实验室间比对率 实验室内周转时间中位数 检验报告不正确率 危急值通报率 危急值通报及时率 三、质量指标选择、监控及评价 质量指标选择选几个？ 选择依据？ 1.标本类型错误率 定义：类型不符合要求的标本数占同期标本总数的比例 计算公式： 意义：反映所采集标本的类型是否符合要求，是检验前的重要质量指标。标本类型符合要求是保证检验结果准确性的前提条件 2.标本容器错误率 定义：采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。 计算公式： 意义：反映用于采集标本容器是否符合要求，是检验前的重要质量指标。 3.标本采集量错误率 定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。 计算公式： 意义：反映采集量是否正确，是检验前的重要质量指标。标本采集量不足或过多都可能影响检验结果。 4.血培养污染率 定义：污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例。 计算公式： 意义：反映血培养过程是否操作正确，是检验前的重要质量指标。 5.抗凝标本凝集率 定义：凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例。 计算公式： 意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使用的情况，是检验前的重要质量指标。 4.16.7.2 有完整的标本采集运输指南．交接规范，检验回报时间控制等相关制度。 C 1．实验室与护理部、医院感染控制部门共同制订完整的标本采集运输指南，临床相关工作人员可以方便获取。 C 2．实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程，保留标本接收和拒收的记录。 C 3．对标本能全程跟踪，检验结果回报时间（ＴＡＴ）明确可查。 C 4．标本处理和保存专人负责，标本废弃有记录，储存标本冰箱有温度24小时监控。 C 5．对临床相关人员进行定期培训。 B 1．实验室与护理部、医院感染管理部门有监管流程与记录。 B 2．根据监管情况，针对存在问题落实整改措施。 A 1．标本采集、运送规范，标本合格率≥95%。 A 2．标本交接记录完整，标本保存符合规范。 6.检验前周转时间中位数 定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间（以分钟为单位）。检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数。 计算公式： 检验前周转时间中位数=X(n+1)/2,n为奇数 检验前周转时间中位数=(Xn/2+Xn/2+1)/2，n为偶数 注：n为检验标本数，X为检验前周转时间 意义：反映标本运送的及时性和效率，检验前周转时间是保证检验结果准确性和及时性的重要前提。 7.室内质控项目开展率 定义：开展室内质控的检验项目数占同期检验项目总数的比例 计算公式： 意义：反映实验室开展的检验项目中实施室内质控进行内部质量监测的覆盖度，是检验中的重要质量指标。 4.16.7.3 常规开展室内质控。 C 1．室内质控覆盖实验室全部检测项目及不同标本类型。 C 2．保证每检测批次至少有1次室内质控结果。 C 3．制定实验室室内质控规则。 C 4．室内质控报告有负责人签字。 C 5．室内质控重点项目：（1）临床化学、免疫学、血液学和凝血试验的质量控制流程。（2）血涂片评价和分类计数的质量控制流程。（3）细菌、分枝杆菌和真菌检测的质量控制流程。（4）尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程。（5）采用质量控制鉴别病毒鉴定试验中的错误检验结果。（6）病毒鉴定的实验室须保留相关记录。（7）对未知标本进行血清学检测时，须同时进行已知滴度的血清阳性质控和阴性质控。 B 1．定期评估室内质控各项参数及失控率。 B 2．有效处理失控，应详细分析失控原因，处理方法及评估临床影响，提出预防措施。 A 室内质控文件齐全，记录完整。根据失控原因分析，持续改进检验质量。 8.室内质控项目变异系数不合格率 定义：室内质控项目变异系数高于要求的检验项目数占同期对室内质控项目变异系数有要求的检验项目总数的比例。 计算公式： 意义：反映实验室检验结果精密度，是检验中的重要质量指标。 9.室间质评项目参加率 定义：参加室间质评的检验项目数占同期特定机构(国家、省级等)已开展的室间质评项目总数的比例。 计算公式： 意义：反映实验室参加室间质评计划进行外部质量监测的情况，是检验中的重要指标。 4.16.7.4 参加室间质评或能力验证计划。 C 1．参加省级室间质量评价计划或能力验证计划。 C 2．室间质评或能力验证应覆盖实验室内全部检测项目及不同标本类型。 C 3．明确无法提供相应评价计划的项目的目录/清单。 C 4．对