中风中医辨证论治精编PPT课件.pptVIP

（七）闭证——阳闭、阴闭 阳闭： 1）症状： ①主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手 握固大小便闭肢体强痉。 ②兼症：面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁。 ③苔脉：苔黄腻，脉弦滑而数。 2）治法：辛凉开窍，清肝熄风。 3）主方：灌服或鼻饲至宝丹，或安宫牛黄九，用羚羊角汤加 减以清肝熄风。 4）常用药： 羚羊角──清肝熄风 菊花、夏枯草、蝉衣──使火降风熄，则气血下归 龟板、白芍、石决明──育阴潜阳 丹皮、生地──凉血清热 阴闭 1）症状： ①主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手 握固大小便闭肢体强痉。 ②兼症：面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛。 ③苔脉：苔白腻，脉沉滑缓。 2）治法：辛温开窍，豁痰熄风。 3）主方：用苏合香丸以辛温开窍，用涤痰汤加减以豁痰熄风。 4）常用药： 半夏、橘红、茯芩、竹茹──燥湿化痰 菖蒲、胆南星──开窍豁痰 枳实──降气利风痰下行。 （七）闭证——阳闭、阴闭 （八）脱证 1、症状：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息 微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。 苔脉：舌痿，脉细弱或脉微欲绝。 2、治法：益气回阳，扶正固脱。 3、主方：大剂参附汤合生脉散。 4、常用药：人参、麦冬、五味子──大补气阴 附子──回阳救逆 治疗中风常用药物简介?摘自《实用中风防治手册》 疏散外风药 麻黄、桂枝、防风、细辛、羌活、独活、秦艽、葛根 通腑泻下药 生大黄、玄明粉、潘泻叶 润肠通便药 火麻仁、郁李仁、蜂蜜 苦寒泻火药 石膏、知母、栀子、夏枯草、黄连、黄芩、龙胆草、黄柏、生地、地骨皮、青蒿 温阳固脱药 附子、肉桂、干姜 重镇潜阳药 磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明 治疗中风常用药物简介 平肝熄风药 羚羊角、山羊角、天麻、钩藤、白蒺藜、绿豆衣、苦丁茶、罗布麻 虫类搜风药 地龙、僵蝉、蝉衣、蜂房、全蝎、蜈蚣、穿山甲、玳瑁 理气药 沉香、降香、檀香、薤白、木香、枳实、陈皮、青皮、旋复花 活血化瘀药 川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、牛膝、三棱、莪术、茜草、乳香、没药、山楂、毛冬青、参三七、水蛭、地鳖虫、苏木、五灵脂 祛痰药 半夏、南星、牙皂、贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、生姜汁、天竺黄、猴枣、昆布、海藻、马钱子 补益类药 人参、黄芪、白术、甘草、熟地、首乌、当归、白芍、桑葚子、麦冬、石斛、天冬、枸杞子、女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲、山茱萸、小胡麻 六、《中风病辨证诊断标准》 ----临床和科研的准则 《标准》将中风病证候分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证6 个基本证候。 《标准》以量化的方式进行诊断，选择对于证候诊断特异性、敏感性高的症状、体征, 并根据其对证候诊断的权重大小赋以不同分值, 每个证以≥7 分为证候诊断成立, 7～14 分为轻度、15～22 分为中度、≥23 分为重度, 最高30 分。 《标准》偏重于中风病急性期、恢复期的防治应用,对中风病后遗症期临床应用价值比较低。 短暂性脑缺血发作 传统短暂性脑缺血发作（TIA）的定义是指短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，症状和体征在24 h 内完全消失。 短暂性脑缺血发作患者中医证候分布规律研究结论：短暂性脑缺血发作病机特点属本虚标实，本虚的主要表现为气虚，标实则以痰浊、气滞为主。 短暂性脑缺血发作中西医结合治疗进展结论：中西药综合治疗可明显降低TIA 的发作频率，降低TIA 终点事件的发生率。 缺血性中风病 缺血性中风占全部脑卒中的60～80％， 缺血性中风病急性期证候变化规律研究结果：缺血性中风急性期以风、火、痰3证出现频率最多，并呈现不同变化规律；风证和火痰证出现频次随病程的延长而增加；风痰证在发病3d后出现频次减少；风火证在第3d出现频次最多；痰证出现频次在第5d后开始下降；风火痰证出现频次在第5d出现频次最多，且波动较为明显；风痰瘀证在前3天出现频次较多。 缺血性中风病 缺血性中风病多发于中老年人，与中年以后气血渐衰、正气内虚，产生风、火、痰、瘀等病理因素，