临床检验危急值精编PPT课件.pptVIP

特外一 陈映霞 危急值 目录 “危急值”的定义 “危急值”报告制度的目的 “危急值”项目及报告范围及临床意义 “危急值”报告程序 登记制度 “危急值”的定义 “危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 “危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 （三）检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目（一） 生命警戒低值 生命警戒高值 Creatinine,Serum Cr血清肌酐 ---- 880μmol/L Glucose,Serum 成人空腹血糖 2.8mmol/L 25mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L ? Potassium,Serum K血清钾 2.7 mmol/L 6.0 mmol/L Sodium,Serum Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Calcium Ca血清钙 1.7 mmol/L 3.3 mmol/L Arterial Blood Gases 血气 pH: 7.0 7.6 ? pCO2:20mmHg 70mmHg ? pO2:50mmHg ---- Hemoglobin Hg血红蛋白 50g/L ---- WBC（血液病、放化疗患者）白血球 0.5×10 40.0×10 WBC（其他患者）白血球 1×10/L 40.0×10 Platelets（血液病、放化疗患者） 血小板 10×10/L ? Platelets（其他患者）血小板 30×10/L 1000×10 Prothrombin Time(PT)血凝时间 ---- 35秒 INR（口服华法林） ---- 3.5 APTT ---- 100秒 检验项目（二） 生命警戒低值 生命警戒高值 1.白细胞计数：????参考值：（4～10）×109/L?????0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。????3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药史。????11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。????30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。2.血红蛋白（HGB）：???参考值：成年男性120～160g/L????成年女性110～150g/L????45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。????95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。????男性180g/L????女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。????230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。3.血小板（PLT）：???参考值：（100～300）×109/L???????10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出 血，则应立即给予增加血小板的治疗。????50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。????100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物 。????600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。????1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应