临床治疗思维与方法精编PPT课件.pptVIP

10.血液净化治疗：肾衰竭、重症药物和毒物中毒、重症肝病、肝功能不全。 11.加热治疗；超声共聚焦等。 12.生物反应调节治疗：免疫治疗。化学药物，微生物制剂，抗体，抗原，免疫细胞。 13.心理治疗：精神治疗。 14.自然疗法、物理疗法、作业疗法； 15.饮食治疗； 血液净化治疗 血液净化 血液净化中心 超声共聚焦治疗机（海扶刀） 超声共聚焦（海扶）治疗宫颈糜烂 超声共聚焦（海扶）治疗外阴色素减退 超声共聚焦治疗原理 四.临床治疗的辩证思维 1.归纳和演绎 归纳是从个别事实中概括出一般概念、结论的思维方法，是从个别到一般的思维运动；演绎是从一般原理、概念推出个别结论的思维方法，是从一般到个别的思维运动 如，胆石症、消化性溃疡（出血）、心肌梗塞、恶性肿瘤，可能的治疗方法，经筛选考虑1-2种治疗方法，再作深入仔细比较。 2.分析和综合的思维方法 分析的方法是在思维中把认识的对象分解为不同的组成部分、方面、特性等，对它们分别加以研究的方法。综合是把分解开来的不同部分、方面再组合为一个统一整体而加以研究的方法 根据患者的具体年龄、性别、工作性质、生活环境、身体状况、有否其它疾病，等等，分别加以研究，平衡利弊，得出最佳整体治疗方案。 3.扎实的理论基础和科学的思维方法 对疾病的发生、发展和转归有清楚地认识，对各种治疗方法有充分的了解，对各种可能出现的意外情况有足够的应对措施。 4.严密观察和客观评价，及时调整、总结。 五.病历的记录与表达 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。 病历记录是最重要的医疗档案和最基本的原始资料。考核临床诊断治疗的效果，了解病情变化及转归，总结临床经验教训，开展临床科研，都离不开病历记录。 病历记录直接反映医务人员的业务水平、文学水平、工作态度，体现医务人员的临床思维和操作历程。 当发生医疗事故或法律诉讼时，病历记录则是不可或缺的原始证据 (一) 病历种类： 1.门(急)诊病历 2.住院病历 3.出院、转诊病历等 (二) 主要内容：一般资料、诊疗经过（如病史、体查、辅助检查、诊疗方法与情况、会诊分析、病情变化、等等。）、离院情况与医嘱等。 (三)要求： 1、及时 2、客观 3、准确 4、可信 小结 临床治疗，是在全面、准确掌握病人资料的基础上，用我们所掌握的知识、理论，经缜密的考量，用适宜的方法、技术和手段，对病人进行处置，在此过程中，不断地进行观察、评估，作出适当的调整，以达到最佳治疗效果。 思考题： 1.临床治疗思维过程包括哪些方面？ 2.临床治疗原则包括哪些方面？ 。 临床治疗思维与方法（Thinking and method of clinical treatment)陈向东 一.临床治疗的思维过程 （一）治疗能实现什么样的目标，是治愈，还是姑息性治疗，对症治疗、巩固治疗等； （二）应用全部能够获得的证据，选择最适合的治疗手段； （三）优先处理对病人生命和健康影响最大的疾病； （四）各种治疗手段之间，特别是各种药物之间，作用是相加还是相减，还是各自起作用； （五）治疗何时停止，何时改变用量或改用其他疗法； （六）明确各种治疗手段的局限性、可能的并发症及其应对措施； （七）治疗的好处与潜在的害处及费用相比是否值得； （八）治疗结果是否支持原先的诊断？如果疗效不好，则要考虑是病情过于严重无可挽回，还是治疗方法选择不当或药物剂量偏差，还是诊断有误，是否需要根据新的诊断再进行试验性治疗。 二.临床治疗基本原则 在治疗过程中，医生须考虑两个方面：既理解疾病又理解病人。 （一）以人为本的原则 处理好病与人、医与患等关系； （二）职业道德原则 为顾客着想、解除痛苦、保守秘密等； （三）重视心理治疗原则 了解患者心理，注意自己言行； （四）整体性和统一性原则 全身与局部、个体与家庭社会、治标与治本、心理与躯体等； （五）个体化原则 与个人、工作、生活不同而异； （六）最优化治疗原则 损伤最轻、并发症最少、风险最小； （七）最低成本 防止滥用药品、过度医疗； （八）预防为主原则。 三.常用临床治疗的分类 （一）根据治疗目分类： 1. 根治性治疗: 也称为病因治疗。如大叶性肺炎、良性肿瘤切除、部分癌症手术等 2.支持治疗: 是一种从生理和心理方面支持机体战胜疾病的治疗方法。休息、营养、环境、心理等 3.对症治疗: 以缓解病痛与不适，或间接地恢复患者机能的治疗方法。如止痛、降温等 4.姑息治疗: 疾病已不能治愈时，通过各种手段最大限度