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分娩镇痛Labour Pain ReliefLabour Analgesia 北京大学第一医院麻醉科  曲 元 吴新民 分娩镇痛的发展史 1846年10月16日，Morton乙醚麻醉 — 近 代麻醉 的开端 1847年，Dr. Simpson用氯仿于分娩镇痛 1853年，英国维多利亚女皇，氯仿分娩 20世纪初，腰麻、硬膜外麻醉 1938年，美国硬膜外麻醉用于分娩镇痛 自然分娩的产程 第一产程 从有规律的宫缩开始至宫口开全 潜伏期：8小时 活跃期：4小时 第二产程 从宫口开全至胎儿娩出，1小时 第三产程 胎儿娩出至胎盘娩出，30分钟 分娩疼痛的产生机理 第一产程疼痛产生的机制及部位 产生部位和机制 牵涉部位 神经传导和定位 内脏（子宫）痛 下腹部 早期T 11-12 子宫平滑肌等长 期收缩 背 后期T 10-11 宫颈扩张及其下 段退缩 肠