肿瘤放射治疗物理技术上应注意的一些问题.docx

肿瘤放射治疗物理技术上应注意的一些问题 医疗设备伤喜 肿瘤放射治疗物理技术上应注意的一些问题 胡杰,陶建民,张莹,张颖 (同济大学附属铁路医院放疗科,上海200072) 【摘要】本文结合作者的实际工作,主要讨论了肿瘤放射治疗,尤其是在适形放疗,立体定向放射治疗物理技术上应特别注 意的一些问题,如激光定位灯质量校验;诊断CT用于放射治疗计划时可能存在的问题;适形放疗CT扫描及图像三维重建时应注 意的问题;CT扫描时CT标尺和扫描层间距指示值的校验问题;病人影像数据的传输与转换问题以及计划评估时使用剂量体积 直方图(DVH)时应注意的问题等. 【关键词】放射治疗;CT模拟;放射治疗计划系统;剂量体积直方图 【中图分类号】R815【文献标识码】C【文章编号】1007—75t0(2002)08—0030—03 Somespecialproblemsaboutthephysicstechniqueintheradiotherapyoncology HUJie.TA0Jian—min.ZHANGYin.ZHANGYing (ShanghaiRailwayHospitalaffiliatedwithTongjiUniversity,Shanghai200072,China) Abstract:Thisarticlepresentssomeimportantproblemsaboutthephysicstechniqueintheradiotherapyoncologyin— cludingtheadjustmentoflaser.theusageofdiagnosisCTinthetreatmentplanning(CTS),theCTscanningincon— formal,theadjustmentofCTrulerandsliceintervalsandtheusageofdose—volumehistogram(DVH)inTPS. Keywords:radiotherapy;CTsireulation;CTS;CTS 现代放射治疗已进入精确定位,精确计划和精确 治疗的”三精”时代,目标是达到高精度,高剂量,高疗 效和低损伤的三高～低放疗模式.随着计算机技术和 医学影像新技术在肿瘤放疗临床上的应用,先后出现 了适形放疗,立体定向放射治疗和逆向凋强放射治 疗,使三高一低的放疗目标成为可能.但是,我们都知 道,精度越高,风险也越大,实际工作中每一个环节的 些许误差,都可能造成严重的后果.物理技术是放射 治疗的技术源泉和质量的可靠保证,因此对物理技术 的每一步都必须认真细致,本文根据作者的实际工作 经验,对放射治疗物理技术上一些应特别注意的问题 作些探讨. l激光定位灯质量校验时应注意的一些问题 模拟定位机房和治疗机室均安装有激光定位灯, 在常规放疗时它们是实现从定位到摆位重复病人体 位的关键性因素之一,在CT模拟定位中,治疗室激 光定位灯是将病人靶区等中心置于加速器等中心的 关键,如果它们存在较大误差,则治疗可靠性无从谈 起.根据放射治疗学教科书上的要求,许多单位在做 此项校验时,均认为两侧及天花板上的3个激光定位 灯重合于一点,此交点与治疗机的等中心重合,精度 在2mm内即可….实际上存在两个问题一(1)对适 f收稿日期12002—03～l9 形放疗,立体定向放射治疗而言,该精度应好于 1mm,否则无法保证适形放疗,立体定向放疗的治疗 精度好于2mm;(2)如果仅保证3个激光定位灯的交 点与治疗机的等中心重合,还会存在由于激光定位灯 本身的倾斜和扭转而造成的不水平不垂直现象,尽管 激光定位灯的交点与治疗机的等中心已重合,而激光 定位灯在病人体表或定位框架的指示标记实际上已 经偏离了治疗机等中心的真实位置口.因此,在作激 光定位灯的校验时.必须检查它的垂直度和水平平行 度,在治疗范围内,即治疗机等中心上下20cm范围 内,检查并保证两侧激光定位灯的水平平行精度好于 1mm,在治疗机等中心上下20cm范围内,检查并保 证天花板激光定位灯的垂直精度好于1mm. 2关于放射治疗计划系统(TPS)使用CT图像时应 注意的问题 2.1诊断CT用于放射治疗计划时可能存在的问题 CT床一般是凹形的,而加速器治疗床是平板形 的,如果把诊断CT图像用来做计划,对胸腹部肿瘤 的治疗在治疗深度上将产生较大的误差,一般来说, 深度误差相差lcm.引起剂量误差达3%左右,胸腹部 肿瘤的诊断CT用于放射治疗计划,如对中下段食管 癌的放射治疗,两个后斜野的深度误差在2—3era左 右,引起的剂量误差高达6%一9%;对头部肿瘤,如鼻 ? 3