RFCA治疗室上性心动过速的现状.pptVIP

RFCA治疗室上性心动过速的现状 导管射频消融室上性心动过速的现状 房室折返性心动过速、 房室返性心动过速、 局灶性房性心动过速、 典型的心房扑动 部分不适当性窦性心动过速 心房颤动。 预激综合症 预激综合症 房室折返性心动过速诊断依据 ①显性旁道显示某部位心室肌提前激动 ②经旁道逆传显示心房激动呈偏心分布且无递减传导 ③向心分布，但无递减传导并可在HIS不应期中逆传心房 ④伴同侧束支阻滞时RR间期延长 ⑤不同部位心室刺激可引起VA间期及心房激动顺序改变 旁道的定位及其它复杂情况-1 大部分旁道位于左、右游离壁及间隔部的心内膜面。 少见的情况 旁道位于左右侧的心外膜面，尤其是左侧心外膜面的旁道定位更为复杂，主要分布在心中静脉和冠状窦憩室。心外膜旁道的心电图特点为靶点图的A/V比值2，而且常存在旁道电位 旁道的定位及其它复杂情况-2 Mahaim房室、房束纤维 罕见的心耳-心室连接 与既往的概念不同，目前认为左前间隔旁道同样存在 消融的径路 消融的径路主要有三种 ①经动脉逆行在心室侧或心房侧消融左侧旁道 ②经房间隔穿刺在心房侧或心室侧消融左侧旁道 ③经静脉消融右侧旁道。 消融的方法-1 既可以在窦性心律下，也可以在心动过速或心室起搏下进行消融。需要提出，在消融间隔旁道，尤其是前间隔和中间隔旁道时，只能在心动过速时放电，或在窦律下试放电，不应在心室起搏下放电，以免形成完全性房