2013年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结.docxVIP

　　2013年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结　　上半年，全市医疗保险经办机构在市委、市政府的正确领导下，在市人社局的直接指导下，以实现人人享有基本医疗保障为目标，以推进医疗费用即时结算为突破口，求真务实，开拓奋进，克难攻坚，奋力拼搏，多数工作实现了时间过半，任务过半，部分工作走在了全省前列。　　现将2013年上半年工作总结如下　　一、基本运行情况　　一三项保险参保覆盖情况。　　截止6月底，全市三项保险参保1628458人，参保率999。　　就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保1248597人，参保率999。　　其中，职工医疗保险参保337711人，参保率999；居民医疗保险参保910886人，参保率999。　　工伤保险参保241000人，参保率100；生育保险参保132000人，参保率100。　　从市本级来看，三项保险参保284879人，参保率996。　　就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保201287人，参保率994。　　其中，职工医疗保险参保68385人，参保率995；居民医疗保险参保132902人，参保率993。　　工伤保险参保51821人，参保率100；生育保险参保31771人，参保率100。　　二三项保险基金入库情况。　　截止6月底，全市三项保险基金入库45742万元，年度入库率503。　　就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库43572万元，入库率501。　　其中，职工医疗保险基金入库27759万元，入库率501；居民医疗保险基金入库15813万元，入库率51。　　工伤保险基金入库1511万元，入库率503；生育保险基金入库659万元，入库率506。　　从市本级来看，三项保险基金入库113445万元，年度入库率522。　　就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库106231万元，入库率516。　　其中，职工医疗保险基金入库83641万元，入库率51；居民医疗保险基金入库2259万元，入库率522。　　工伤保险基金入库5174万元，入库率52；生育保险基金入库204万元，入库率53。　　三三项保险待遇落实情况。　　截止6月底，全市三项保险基金支出224785万元，支出率491。　　就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出144346万元，支出率519。　　其中，住院21853人次，政策范围内综合报销率759。　　居民医疗保险基金支出70134万元，支出率443。　　其中，住院18402人次，政策范围内综合报销率706。　　工伤保险基金支出7862万元，支出率528；生育保险基金支出2443万元，支出率371。　　从市本级来看，三项保险基金支出58556万元，支出率516。　　就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出434442万元，支出率409。　　其中，住院5334人次，政策范围内综合报销率762。　　居民医疗保险基金支出119152万元，支出率527。　　其中，住院3120人次，政策范围内综合报销率711。　　工伤保险基金支出25853万元，支出率50；生育保险基金支出6108万元，支出率30。　　二、主要工作措施　　一应核尽核，三项保险基金规模得到巩固扩大。　　2013年全市医疗保险经办机构依托结算中心，积极主动参与缴费基数核定工作，并通过应核尽核，力促单位缴费，在巩固三项保险参保覆盖面的同时，进一步扩大了基金入库规模，效果明显。　　经测算，2013年，全市职工医疗保险局核定应参保单位7985家，应缴基金554亿元。　　居民应参保数人，筹资总额达到万元含财政补助。　　工伤保险核定应缴基金万元；生育保险核定应缴基金万元。　　三项保险基金合计预计总收入将达到909亿元。　　市本级2013年职工医疗保险局核定应参保单位1000家，应缴基金209064万元。　　居民应参保数143533人，筹资总额达到46131万元含财政补助。　　两项合计预计三项保险总收入将达到255191万元。　　工伤保险核定应缴基金万元，生育保险基金应缴万元。　　三项保险基金合计预计总收入将达到万元。　　为保证基金缴费进度，开年以来，汉川市组织人员采取电话催、上门催的办法，向200多家机关事业单位、200多家企业发出核定通知单，催促单位企业按时核定缴费，效果明显。　　二二次补偿，全面提高参保人员医疗保险待遇。　　根据孝感政办发【2010】138号和孝政发【2008】31号文件关于建立城镇职工和城镇居民住院医疗费用二次补偿制度。　　在年底结余超过10以上部分基金，用于对参保职工、参保居民大病患者住院医疗费用进行再补偿的精神，市本级结合2012年度职工医保和居民医保基金运行情况，于今年年初启动实施了2012年度市直城镇职工和居民参保人员住院医疗费用二次补偿。　　据统计，享受职工医疗费用二次补偿的人员219人