呼吸系统疾病2：支气管肺炎.pptVIP

Etiology 病因 常见病原体：细菌和病毒 病毒：合胞、腺、副流感等。 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。 其他：肺炎支原体、衣原体等。 常由呼吸道直接入侵或炎症蔓延，少数经血行传播。 Pathology 主要病理 肺组织充血、水肿、炎性浸润，肺泡内充满渗出物，呈点片状炎症灶。 细菌性肺炎以肺实质受累为主； 而病毒性肺炎则以间质受累为主， 也可累及肺泡。 呼吸功能障碍 通气和换气障碍→PaO2↓、PaCO2↑、SaO2↓ → R ↑ 、HR↑, 呼吸深度↑ ，呼吸辅助肌参与活动 →鼻翼扇动和三凹征。 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85% 中枢神经系统改变 缺氧和CO2潴留→PaCO2↑。高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性↑→脑水肿→颅内压↑； 严重缺氧→脑供氧不足→脑细胞无氧代射增加→脑组织乳酸堆积、ATP生成↓、Na+-K+泵转运功能障碍→脑细胞内钠、水潴留→脑水肿； 病原体毒素→脑水肿。 消化系统改变 低氧血症和毒血症→胃肠粘膜受累→粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等→粘膜屏障功能破坏→胃肠功能紊乱：厌食、呕吐及腹泻等； 严重者，可引起中毒性肠麻痹和消化道出