出血性中风诊疗设计方案-文档.docxVIP

出血性中风（脑出血）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不清，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目不偏瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断标准 参照中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（饶明俐主编，人民卫生出版社，2007年）。 （1）临床特点 ①多在动态下急性起病。 ②突发出现局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。 （2）辅助检查 ①血液检查：可有白细胞增高，血糖升高等。 ②影像学检查 头颅CT扫描：是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚地显示脑出血的部位、出血量、占位效应、是否破入脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受损的情况。 头颅MRI检查：对急性期脑出血的诊断CT优于MRI，但MRI检查能更准确地显示血肿演变过程，对某些脑出血患者的病因探讨会有所帮助，如能较好地鉴别瘤卒中，发现AVM及动脉瘤等。 脑血管造影（DSA）或脑血管核磁（MRA）：中青年非