2003年华法林治疗指南2.pptVIP

2003年AHA/ACC关于华法林治疗的指南 服药3天后测定INR：1.5增加0.5mg 服药第一周至少测定4次 一周后每周2～3次 达到目标值并稳定后每4周测定一次 INR5，无临床有意义的出血：减量或停药1次 INR在5~9 无出血：停1~2次 有出血倾向：停1次，给予VitK11~2.5mg口服 需手术：给予VitK12~5mg口服，24小时后如仍升高，可重复 INR9但无临床严重出血： VitK13~5mg口服，并监测INR ，预期24～48h可下降 ，必要时可重复应用 华法林起始应用后INR的监测 华法林过量时INR的回落情况 华法林治疗的有效性和安全性完全取决于抗凝监测情况！ 患者的宣传教育 为什么要用华法林，是否需要终身治疗 为什么服药剂量一定要遵照医嘱 监测INR的必要性和INR的目标范围 保持食物中VitK含量一致的重要性 慎用其他药物，包括阿司匹林、中药制剂 避免过量饮酒 告知患者华法林的不良反应及如何识别出血的征象 什么情况下需要和医生联系 * * 非瓣膜性房颤预防血栓栓塞研究课题组 华法林的药理学作用 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需要还原型VitK作催化剂形成活化型 华法林抑制VitK环氧化物还原酶，干扰VitK的循环转化 VitK1可对抗华法林的作用 对已活化的凝血因子无作用 华法林的药理学作用 华法林的药效学药代动力学 口服生物利用度