病理学-9章女性生殖系统及乳腺疾病.pptVIP

女性生殖系统疾病 Diseases of female reproductive system 慢性宫颈炎分型 鳞 化 二、子宫颈上皮非典型增生 Atypical hyperplasia 三、原位癌 carcinoma in situ 四、子宫颈癌 (一）子宫颈鳞状细胞癌 高分化鳞癌 well-differentiated SqCa 二、子宫颈腺癌 adenocarcinoma cervix adenocarcinoma cervix 扩展和转移 1.直接蔓延： 向上 向下 阴道 向两侧 宫旁及盆壁组织 肾盂积水 膀胱和直肠 子宫颈癌直接蔓延 临床病理联系 早期无症状 不规则阴道流血及接触性出血 白带增多，腥臭味 下腹部及腰骶部疼痛 子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘 妊娠滋养层细胞疾病 妊娠三个月子宫矢状切面与胎儿①妊娠三个月子宫壁 ②羊膜 ③脐带 ④胎盘 ⑤绒毛膜 ⑥基蜕膜 葡萄胎cystic mole 部分葡萄胎 完全葡萄胎 镜下葡萄胎 侵袭性葡萄胎invasive mole invasive mole 绒毛膜癌 chorionic carcinoma 绒癌 乳腺疾病 乳腺结构图 一、乳腺增生性病变 肉眼观 ： 常为双侧，多灶小结节状分布，边界不清。与增生的间质的纤维组织相间交错。大囊肿腔内含有半透明的浑浊液体。 镜下观： 1）小导管扩张呈囊，导管上皮可立方或柱状、扁平 消失；或 常伴有大汗腺化生。 2）导管上皮不伴增生或轻度增生。 3）间质组织增生，纤维化，常有淋巴细胞浸润。 非增生型乳腺纤维囊性变 乳腺纤维囊腺病（镜下） 大汗腺化生 （二）硬化性腺病 形成示意图 二、乳腺纤维腺瘤 是乳腺最常见的良性肿瘤。 发病年龄：发生于青春期后的任何年龄，20-35岁多见。 肉眼观：单侧,双侧发生，单个或多个，圆形或椭圆型结节状，界限清，切面灰白色，质韧。 镜下：由腺体和纤维组织两种实质构成。 分类 （一）非浸润性癌 大体：　 多发生于乳头下乳晕周围， 局部可扪及肿块或境界不清的肥厚组织。部分病人表现乳头溢液。 切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，状如粉刺，故名。 质地较硬，肿块明显，易被检出，由于粉刺癌间质纤维化和坏死区钙化。 癌细胞体积较大，多形性，胞浆嗜酸性，核不规则，核仁明显。 细胞排列常呈实心团状，中央有坏死灶为其特征。坏死区常见钙化。 导管周围常出现间质纤维组织增生和慢性炎细胞浸润。 comedocarcinoma （2）非粉刺型导管内癌 noncomedo intraductal carcinoma 2、小叶原位癌 （二）浸润性癌 1、浸润性导管癌 浸润性癌肉眼 单纯癌：间质和癌细胞比例相当 硬癌：间质多，而癌细胞少 2、浸润性小叶癌 浸润性小叶癌 3、 典型髓样癌 转移途径 组织来源：小叶终末导管及腺泡的上皮。70%为中心性 大 体： 不形成可触及包块，通常作乳腺其他包 块时发现。（因为癌灶小而分散） 发病年龄：多发生于绝经前期，平均42~46岁 镜 下：1）小叶体积增大，但小叶轮廓尚存。 2）小管高度扩张，其中充满单一松散排列的癌细 胞 3）癌细胞较小，一致。圆形核。分裂象少。 小叶原位癌经过一定时间25-30%可发展为浸润性小叶癌。 3 佩吉特病（湿疹样癌） 伴有或不伴有间质浸润的导管内癌 癌细胞沿导管 乳头、乳晕 是指癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而侵入间质 占所有乳腺癌的85%以上。 90%发生于40岁以后。 （占乳腺癌约70%） 肉眼观： 1、肿块边缘不整，有放射状灰黄色小梁从癌实质向 四周脂肪组织伸展，呈树根状或蟹足状。 2、灰黄色、坚硬、切面有硬粒感。 3、有的可呈乳头下陷或乳腺皮肤呈橘皮样外观。 4、晚期可形成溃疡，及侵犯筋膜及肌肉 镜 下：癌细胞及癌组织形态多样，腺管结构可有可无，核分裂象多见 1）单纯癌 2）硬癌 3）不典型髓样癌 预后： 葡萄胎 治愈 侵袭性葡萄胎 绒癌 80~90% 完全性葡萄胎 10% 完全性葡萄胎 2~3% 肉眼观：除子宫腔内有大小不等的水疱物外， 子宫肌壁内可见大小不等的水疱及暗红色结节 镜下 观：1、肌层内有完整的绒毛浸润