美国签证申请表(ds-160)中文信息表.docVIP

美国签证申请表（DS-160）中文信息表 注：该表信息将用于申请赴美签证，请务必填写准确、完整。部分信息需由组织方提供，如尚未得到答复暂可不填。 申请人信息 姓名： 姓名拼音： 曾用名： 曾用名拼音： 性别： 婚姻状况： 出生日期： 年 月 日 出生地（省份、城市）： 国籍： 身份证号： 家庭住址（省份、城市、街道）： 邮编： 邮寄地址（省份、城市、街道）： 邮编： 家庭电话： 工作电话： 工作传真： 移动电话： 电邮： 护照、赴美签证信息 护照号： 护照签发地（城市）： 护照签发日期： 年 月 日 护照到期日期： 年 月 日 常住地（近6个月工作及居住省份、城市）： 是否遗失或被偷过护照？ 是 □ 否 □ 旅行信息 此次赴美签证类型：B1/B2 是否有确定的旅行计划： 否 预计抵美日期： 年 月 日 预计在美停留多久： 月 在美停留地址（街道、城市、州、邮编）： 此次赴美费用由谁负担： 你是否是和一个团组一起出行：否 是否去过美国？ 是 □ 否 □ 第一次赴美日期： 年 月 日 停留天数： 签证签发日期： 年 月 日 签证类型： 签证号码（签证页右下角一串红色数字）： 是否留过十指指纹： 是 □ 否 □ 第二次赴美日期： 年 月 日 停留天数： 签证签发日期： 年 月 日 签证类型： 签证号码： 是否留过十指指纹： 是 □ 否 □ 第三次赴美日期： 年 月 日 停留天数： 签证签发日期： 年 月 日 签证类型： 签证号码： 是否留过十指指纹： 是 □ 否 □ （如有其他赴美记录请按照以上格式接在后面补充下去） 是否拥有美国驾照：是 □ 否 □ 你的美国签证是否遗失或被偷过： 是 □ 否 □ 你的美国签证是否被撤销过： 是 □ 否 □ 你是否曾经被拒签过美国签证，或被拒绝入境美国： 是 □ 否 □ 拒签日期： 年 月 日 在美联系信息 在美联系人姓名： 美方机构名： 和你的关系： 美方联系地址（街道、城市、州、邮编）： 电话： 电邮： 家庭信息 父亲姓名： 姓名拼音： 父亲是否在美国： 是 □ 否 □ 出生日期： 年 月 日 母亲姓名： 姓名拼音： 出生日期： 年 月 日 母亲是否在美国： 是 □ 否 □ 是否有亲属在美国: 是 □ 否 □ 亲属1姓名： 和你的关系： 在美国身份： 亲属2姓名： 和你的关系： 在美国身份： 亲属3姓名： 和你的关系： 在美国身份： （如有其他亲属在美国，请按照以上格式接在后面补充下去） 配偶姓名： 姓名拼音： 出生地（省份、城市）： 出生日期： 年 月 日 教育信息 现在就读学校名称（请提供中、英文名）： 学校地址（省份、城市、街道）： 邮编： 学校联系电话： 初中学校名称（请提供中、英文名）： 学业类型：(如普通中学填“ACADEMIC”，如职校填“VOCATIONAL”) 学校地址（省份、城市、街道）： 邮编： 就读起止日期： 年 月 日 至 年 月 日 高中学校名称（请提供中、英文名）： 学业类型：(如普通中学填“ACADEMIC”，如职校填“VOCATIONAL”) 学校地址（省份、城市、街道）： 邮编： 就读起止日期： 年 月 日 至 年 月 日 （如有其他受教育经历，请按照以上格式接在后面补充下去） 其他 最近五年内访问过的国家： 是否服过兵役？ 是 □ 否 □ 身体健康状况： 有没有不良记录，如有请描述： 有没有特殊技能，如有请描述： 有没有特殊经历，如有请描述： 有没有人帮助你填写申请表（正式在线填写DS-160）：无 申请地点：上海