心力衰竭治疗进展—2008年esc急慢性心衰治疗指南_吴学思.pptVIP

心力衰竭治疗进展—2008年ESC急慢性心衰治疗指南 北京安贞医院 吴 学 思 2009. 04 急性心衰患者常常发展为慢性心力衰竭 慢性心衰患者常常发生心衰急性失代偿 心衰的定义 心衰是一个临床综合症，特征如下： 典型症状：劳力或休息时呼吸困难，乏力、疲劳感，踝部水肿 典型体征：心动过速、呼吸急促、胸腔积 液、颈静脉压升高、外周水肿、肝脏肿大 心脏功能或结构异常的证据：心脏扩大、第三心音、心脏杂音、超声异常、BNP升高 心衰的常见临床状况 心衰的分类 新发生 首次出现 急性或缓慢发生 短暂的 再发或短时的 慢性 持续 稳定 、恶化 、或失代偿 以结构的异常 以心功能分级(ACC/AHA) (NYHA) 常见导致心衰的心肌病变 冠心病 高血压 常有LVH 和 PLVEF 心肌病 家族性 非家族性（包括获得性如心 肌炎） HCM DCM RCMARVC未分类 药物 β-B ，钙拮抗剂，抗心律失常药物，细胞毒药物， 毒物 酒精 药物 可卡因 汞、钴、砒霜 内分泌 DM,甲亢/甲减，Cushing综合症， 营