vsd负压引流术的护理.PPT

术后护理 术后严密观察生命体征，肢端或趾端血运感觉活动情况，皮温变化，与健侧对比，远端动脉搏动情况，体温升高时，监测白细胞计数，区别术后吸收热，感染性发热 术后镇痛 术前术后对病人做好疼痛评分宣教及镇痛泵使用宣教，对术后疼痛评分4分，指导正确按压镇痛泵，医嘱予使用止痛药，还可以指导放松分散注意力。 术后体位 使用合适的枕头抬高患肢，使其高于心脏20~30cm，促进静脉及淋巴回流，减轻患肢水肿，减轻疼痛，使患肢摆放在功能位，防止足下垂 管道观察和护理 保持持续有效的负压封闭引流（一） 1、患者活动时，防止牵拉引流管，定时检查薄膜 完整性及密闭性。 2、保持创面周围的皮肤清洁干燥、避免接触热源及锐器。 3、定时查看中心负压吸引表压力，负压的高低和有无直接影响到引流效果 。负压调节在-125—450mmhg的压力。 保持持续有效的负压封闭引流（二） ４、使引流区达到“零积聚”状态。 ５、负压瓶应放置低于创面20~30cm 。 ６、避免引流管折叠、扭曲、受压、阻塞、接口处漏气等。 ７、持续负压吸引7－10d。 管道观察和护理 管道观察和护理 观察VSD泡沫情况： 1、负压有效：如果外观泡沫明显瘪陷，触摸有硬实感，薄膜下无积液。 2、负压失效：如果创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下出现积液，说明漏气或引流管堵塞，则表示负压失效 ，应立即报告医师进行处理。 Company Logo 管道观察和护理 观察VSD泡沫情况： 3、观察记录引流液的性状、颜色、量及气味。正常引流液多为暗红色血性液体，如果有大量鲜红色血液引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，提示有活动性出血，应立即报告医师，终止吸引。 通常24h引流液约20~200ml。 VSD负压瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒。 有效的负压 负压装置失效 创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下出现积液 LOGO 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 * 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 * 可塑性, 透水性, 生物相容性 * VSD负压封闭引流术的护理 Company Logo 课时目标 掌握：1、VSD负压引流技术的定义 2、VSD负压引流的优点 3、VSD负压引流的护理要点和观察 熟悉：1、 VSD的适应证和禁忌证 2 、负压失效的处理 了解: 1、VSD负压引流技术原理及基本材料 2、VSD负压引流技术的操作步骤 旧时的处理方法 换药换药再换药 输液输液再输液 等待时机，准备植皮 VSD简介 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD) 1992年由德国ULM大学首创 1994年，国内引进这一新型引流技术 负压封闭引流技术设计理念： 通过一个特殊的引流装置使负压均匀作用于创面，达到通畅的引流； 通过负压的作用，能促进创面愈合加速，并能促进创缘组织的靠拢。 VSD引流基本材料 步骤 原理 阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引流空间 整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分 VSD作用 作用 能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合 改变细菌生长环境,清除引流区渗出物和坏死组织 改善局部微循环和促进组织水肿消退 负压治疗的优点 1 负压治疗技术防止院内交叉感染，减少工作强度。 2 毛细血管和健康肉芽增生明显。 3 细菌在负压状态下不易成活。 4 负压状态下细菌、坏死组织、积血被吸尽，　　　不会在创面聚集。 VSD适应症 已多次手术的难治性骨感染 骨筋膜室综合症 1 2 3 4 骨感染后病程较长、脓液较多、有多个排脓性窦道 骨折术后感染、骨和内固定外露、软组织缺损 VSD禁忌症 术前护理 评估患者一般情况，积极做好术前常规准备：九大常规；备血，创面分泌物培养。 根据检验结果合理使用抗生素对症治疗，控制感染的进一步发展。 改善患者营养状态可进行手术 术前护理 常规禁饮禁食 备皮：清洁皮肤，修剪指甲，清理毛发，以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。 用物准备 床旁备好负压装置，检查VSD专用吸引器，保持性能完好，防止血液