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低浓度苯作业致慢性苯中毒 　　苯作为重要的工业原料应用广泛，苯中毒时有发生，但低浓度苯作业致苯中毒发生少有报道，现就我省职业病防治医院2002年确诊的1例慢性重度苯中毒病例报道如下。 　　　　1现场卫生学调查　　 　　某厂装配车间建筑面积约1700m2，车间工人100余人，作业区分零件散装作业和成品整装作业两部分。作业车间自然通风，设有天窗．排风扇通风装置。其成品装配工作岗位与刷漆、补漆岗位立体交叉、交替进行，车间另一端300m左右是喷漆岗位，喷漆室有水帘、排风扇。装配作业工人未见有个人卫生防护措施。 　　 　　为确保良好的作业环境和职工身体健康．受该厂委托，我所于2001年和2003年两次对该厂装配车间进行了现场职业卫生监测。2001年设监测点8处，采集样品36份，测定结果为苯的时间加权平均浓度为0.04mg／m3；甲苯为0.16mg／m3流程没有变化。 　　　　2临床资料　　 　　2.1职业接触史 　　 　　患者，女，27岁，于l998年9月至2001年8月在某机械厂成品装配车间从事四轮拖拉机皮带罩装配工作，工种为装配钳工，2001年8月调离此工作岗位，在门卫室工作。患者自诉入厂前健康状况良好，未从事过接苯作业，无特殊服药史，无放射线接触史和家族血液病史。 　　 　　2.2临床表现 　　 　　患者1999年12月出现头晕、乏力、皮肤黏膜发绀、月经量增多、牙龄出血，平素易感冒等症状。经该厂职工医院、河南大学淮河医院、中国人民解放军第l55医院等检查确诊为再生障碍性贫血，并一直在当地医院治疗，2002年7月转入河南省职业病医院治疗。查体结果显示，一般情况尚可，表浅淋巴结未触及；胸骨无压痛；肝、脾未触及。2.3实验室检查结果 　　 　　2.3实验室检查结果 　　 　　患者上岗前实验室检查结果为：Hb110g／L，WBC4.20×109／L，PLT120×109／L。1999年首次被确诊为再生障碍性贫血时检查结果为：Hb102～115g／L，WBL3.50～4.4×109/L，PLT69.0～89.0×109L。骨髓象检查可见粒、红两系细胞均减少，淋巴细胞增多，未见巨核细胞，血小板明显减少，骨髓小粒中脂肪细胞增多，分叶中性粒细胞占20％。2002年7月(治疗两年后服药期间)检查结果为：Hb125～140g／L，WBC3.80～4.70×109g／L，PLT69.0～89.0×109／L；骨髓象检查可见粒、骨髓增生活跃，粒系增生活跃，中性杆状核粒细胞比值偏低；有核红细胞增生活跃，各阶段比值和形态未见明显异常；淋巴细胞占25％，形态正常，血小板散在可见。2003年7月最后确诊为慢性重度苯中毒时实验室检查结果为Hb106g／L，wBC3.0×109／L，PLT49×109／L。骨髓象检查结果为骨髓增生活跃，骨髓粒细胞与有核红细胞比值为2．02，粒系增生活跃，中性杆状核粒细胞比值偏低；有核红细胞增生活跃，各阶段比值和形态未见明显异常；淋巴细胞占24.8％，形态正常。全片见巨核细胞11个，颗粒巨5个，产板巨1个，裸巨5个，血小板散在可见。尿常规、腹部B超、肝功等均无异常。