多发性骨髓瘤的实验室诊断.ppt

血 清 蛋 白 电 泳 异 常 骨骼检查 ? ? ? ? 主要标准： 组织学活检证实浆细胞瘤 骨髓浆细胞增多 ≥30%（查见原浆或幼浆） 过量M蛋白存在 －IgG 3.5 g/dL（血清）－IgA 2 g/dL （血清） －轻链 (本周氏蛋白) ≥?1 g/24 小时 次要标准： 骨髓浆细胞增多 10–29% M蛋白存在，但未达到主要标准中的规定 溶骨性病变。 血清中正常免疫球蛋白减少(低丙种球蛋白血症) －IgM 50 mg/dL、IgA 100 mg/dL、IgG 600 mg/dL 要确诊多发性骨髓瘤，患者必须至少符合： 1个主要标准+1个次要标准，或3个次要标准 多发性骨髓瘤诊断标准（西南肿瘤工作组） 多发性骨髓瘤病理生理学特点 骨髓瘤细胞 淋巴系定向祖细胞 μ IgM IgM IgD Pro B cell Pre B cell 未成熟 B cell Naive B cell 长命浆细胞 (记忆B细胞) 短命浆细胞 (低亲和IgM) 抗原刺激 淋巴结 滤泡中心 浆母细胞 MM的病生理学特性： 所用MM的表现都基于两个原因： 浆细胞肿瘤生长失控，分泌大量物质，引发巨噬细胞介导的B淋巴细胞功能抑制，并分泌破骨激活因子（如TNFb 和 IL?1b）。 恶性浆细胞合成和分泌大量单克隆免疫球蛋白 MM中最常见的表现为： 骨痛，及溶骨改变继发的高钙血