月嫂服务技能培训（全面）.ppt

导乐式陪伴分娩： 在产妇分娩过程中，始终陪伴在产妇身边，给予产妇照顾、鼓励、帮助，无异常的情况时，可扶持产妇走、坐、靠、蹲等自由活动。帮助按摩背部，以减轻不适感，当阵痛时，可多种方式抚摸和按摩，以给予情感和心理上支持，使产妇顺利完成分娩。 鼓励孕妇自然分娩： 1、胎儿方面 2、母亲方面 3、经济方面 分娩是否顺利，关键取决于四个方面的因素，即产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。只要这四方面都没有问题，一般都可以顺利生产。 胎儿离开母体要经过三个阶段，医学上称为三个产程。这三个产程是从子宫有规律的收缩到胎儿胎盘娩出的全部过程，完成这个过程，才算分娩结束。需要时间为： 初产妇13－17小时， 经产妇6－7小时。 第三节 正常产褥期 　 在产褥期月嫂承担着非常重要的角色，既要指导产妇做好产褥期自身保健，又要照顾好新生儿，同时要和产妇及其家人保持良好的人际沟通关系，并要求月嫂必须掌握产褥期护理的基础知识和操作技能。 　 产褥期是指分娩时胎盘娩出后至产妇全身各器官恢复至正常状态所需时间,称为产褥期，一般需６周。此期产妇的生殖器官逐渐复元，乳房进一步发育。 １、子宫：分娩后子宫即收缩到脐平，以后每天下降１.５～２ｃｍ，产褥期末可恢复到正常大小。 ２、阴道、骨盆：阴道壁肌张力和骨盆底肌肉逐渐恢复。 3、出汗多：属正常生理现象 １、 4、乳汁的分泌：产后不久即会有淡黄色粘稠样乳汁流出（初乳），初乳营养价值高且含有抗体，是婴儿降生后的第一餐佳肴。 注：早期往往乳汁分泌不足，多数需两周左右才能充分满足婴儿的需要量。故产后要坚持母乳喂养，即使乳汁不多，也要让婴儿多吸吮，才能刺激乳房泌乳。同时也有利于子宫的复原。 5、恶露的变化：在产褥期子宫蜕膜的脱落、血液、坏死脱膜组织液从阴道排出的分泌物叫恶露。 产后２－４天为血性恶露，且量多 ５－８天血量减少为浆液性恶露。 １５天恶露变为黄白色，称白色恶露，产后３周左右基本消失。 6、便秘和小便困难：产后活动少，容易发生便秘，膀胱收缩力差，容易造成排尿困难。 ５、月经及排卵：由于个体差异，卵巢功能恢复时间也不一致。产褥期卵巢中可有新的卵泡发育，一般在产后６周左右恢复月经。哺乳期也可一年左右不来月经。在产褥期后应有相应的避孕措施。 第四节 产 褥 期 护 理 分娩后，在产褥期有不少使产妇烦恼的症状，有的是生理现象，不必担心；有的则是病理表现，应该早发现、早治疗。 一、生活护理： 休养环境： 1、应保持空气清新、安静、舒适（不必过于安静） 2、室温在２４-２６℃，相对湿度４５％-６０％，自然光照。可用冷暖空调调节室温。 3、通风，每天１-２次，每次１５-２０分钟。 4、避免对流风，产妇出汗多时避免对流风，电风扇及空调不要直接吹。 5、防过敏，室内不要放过多花卉，以免引起新生儿、产妇过敏反应。 6、不养宠物。 个人卫生： 1、刷牙：使用软毛牙刷，温开水刷牙。 2、洗、擦浴：切口愈合前给予擦浴，无切口者一周后可以淋浴,禁用盆浴。 洗擦浴时要调节室温，２６－３２℃之间，水温在３９－４１℃之间，不超过５０℃。 洗后保暖：注意洗澡后不宜马上开空调或开窗通风，预防产妇感冒，每天１－２次，时间１０－２０分钟为宜，时间不宜太长，以免发生虚脱。 注意安全：洗浴时避免产妇滑倒，每次淋浴时间不宜太长，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。 注意：不能沐浴的产妇要给予擦身，换洗衣服、被单，保持皮肤清洁、干燥，注意不要受凉。 3、洗头：洗头前准备及洗头后保暖均与洗澡一样。由于产妇体内的雌孕激素骤降，造成产妇洗头时脱发较多，不必担心，会随着体内激素水平的调节而改变。 4、褥汗：产褥早期产妇的皮肤排泄功能旺盛，大量出汗，尤其是睡眠和初醒时明显。产后一周好转，不属病态。褥汗后及时更换内衣，保持皮肤清洁干燥。 5、小便：产后２－３日，尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后４小时即应让产妇排尿。 注意：若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴诱导排尿，下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩。 6、大便：产妇因卧床休息、活动少、肠蠕动减弱、食物中缺少纤维素，常发生便秘。 注意：要鼓励适当活动及做产后操，多吃富含纤维素食物，以保持大便通畅，若发生便秘可用开塞露或肥皂水灌肠。 7、活动：产后盆底肌肉松驰，第二天可下床活动，避免负重运动或下蹲运动以防子宫脱垂。 伤口护理： 正常情况下，侧切伤口3－5天愈合，手