黄沙镇卫生院处方点评制度.docVIP

黄沙镇卫生院处方点评办法 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方点评制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据国家卫计委《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，特制定本办法。 一、组织领导 组 长：曾德荣 成 员：匡春桃 邱幼新 冷慧珍 二、各科室及处方医师应根据《处方管理办法》规范开具处方，合理用药。 三、药房应组织临床、护理及药房等相关工作人员参加处方的评价工作，每月举行一次处方点评会，药房科长应安排好处方点评工作具体负责人，做好处方点评工作记录并收集整理好相关材料。 四、处方的点评工作应依据国家卫计委《医院处方点评管理规范》及《医院处方评价表》进行。 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；处方医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特 殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因。 10、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 11、电子打印的处方，处方医师应当再进行手写签名。 12、发药时药房工作人员要在调配、审核处签相应人员名字。 （二）药品用法用量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 （三）抗菌药物的规范使用 医师开具处方应依照国家卫计委《抗菌药物临床应用指导原则》的规定执行。 （四）特殊药品的使用评价依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《精神药品临床应用指导原则》等对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。 (五)处方合理用药评价根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。 五、药房工作职责 1、对医师处方进行动态监测，每日发现不合格处方及时进行登记，并及时告知处方医师，督促其及时改正，对拒不改正的，可拒绝发药。 2、依据《处方管理办法》规定，每月抽取50张处方，填写《处方点评表》，并做好点评工作记录。 3、每季度组织一次由相关科室参与的处方集中点评会，并根据评价情况进行记录和处理。 六、临床科室职责 1、加强《处方管理办法》、《麻醉药品及精神药品管理条例》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规培训学习，以“三基三严”知识培训形式举行，以提高全体医务人员规范处方书写、合理用药。 2、严格按照《处方管理办法》开具处方，保证处方质量。 七、惩处措施 1、药房工作人员对所有书写不规范、用药不合理等情况的不合格处方，均应做好登记，并告知处方医师改正，能及时改正的，不予以追究。如拒不改正的，将对相关人员处以10元/张的罚款。 2、抗生素、激素等药物的使用应严格遵循我院的相关要求，如有滥用或其它不良情况时，按我院《绩效核算方案》的具体细则进行处理。 3、处方点评工作中发现的问题，相关人员就问题加强学习，杜绝再次出现类似情况。如连续三次点评出现同样的情况，将给予全院通报并处以50元/次罚款。 黄沙镇卫生院 2017年11月2日