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推进医疗服务价格改革规范医疗服务价格行为 推进医疗服务价格菇■——— ————医疗服务价格行为 【摘要】本文从探讨医疗服务价格行为不 规范的原因入手.提出了改革的措施与建议. 长期以来,医疗服务价格对于完善医疗 机构补偿机制.促进卫生事业发展.保障人民 身体健康起到积极作用.但是,随着医药卫生 体制改革的不断深入,现行医疗服务价格的滞 后和缺陷已逐步凸现,价格行为不规范已是目 前社会的热点问题.因此.积极推进医疗服务 价格改革.从管理体制和源头上遏制不规范的 医疗服务价格行为已势在必行. 一 ,医疗曩务价格行为不规范的主 要原因 (一)管理制度严重滞后 随着卫生改革的不断深入,医疗机构的 管理制度,价格政策等各方面都发生了重大 的变化.客观上要求医疗服务价格进行配套 改革.然而.目前部分地区没有及时推进医 疗服务价格改革,从而导致医疗机构管理, 价格政策和医疗服务价格改革不同步.不同 性质医疗机构的医疗服务价格水平没有区 别.非营利性医疗机构没有享受到相应的价 格,财政,税收政策. (二)医疗服务项目不规范 医疗服务项目及内容是价格制定的基 础和依据.也是医疗机构实行价格的准则. 其制定是否规范.直接关系到医疗服务价格 行为是否规范的根源问题.一直以来.国家 将医疗服务项目下放给各地自己制定,既没 有制定标准.也没有统一要求.项目普遍存 在重复,交叉设置现象.以至于价格主管部 门,卫生行政部门的管理无法到位.医疗机 构难以理解和操作.同时也给医疗机构价格 行为的不规范提供了机会. (三)比价关系不合理 一 是部分技术含量较高的医疗服务项 目价格偏低,使医护人员劳务技术价值没有 得到真正体现.影响了医护人员的积极性. 二是大型检查设备项目价格偏高.误导了医 疗机构为了追求经济利益而盲目购进大型 检查设备,开展不必要的检查治疗.造成卫 生资源的严重浪费.造成医疗服务收费随意 性大.为医疗机构自立项目收费.分解项目 收费开了方便之门.在一定程度上诱导了乱 收费,增加了患者经济负担.以至于不利于 医疗技术的创新和发展. (四)医疗服务价格过低 口河南省胸科医院刘颖/撰稿 由于现行医疗服务收费标准大多是90 年代制定的,基本上都是计划经济的产物. 项目成本都是按照各自的方法进行测算.成 本所包含的内容不全.所制定的价格远低干 实际成本.过低的技术劳务性收费无法体现 医务人员的技术劳务价值,长期低价格运 行.造成一些医务人员不顾患者病情.开大 处方,贵重药,从中收取好处.使群众看病时 出现医药费用过重的局面. 二,医疗曩务价格改革的具体内窖 (一1建立健全医疗服务价格管理机制 坚持宏观调控与市场调节相结合的原 则,充分发挥市场竞争机制的作用.按照医 疗机构的分类,对医疗服务价格实行政府指 导价和市场调节价.取消政府定价.允许医 疗机构根据实际服务成本.结合自身的实际 情况降低收费标准.自主制定医疗服务价 格.从而引导医疗机构在保证医疗质量的前 提下.利用优惠的医疗服务价格在医疗市场 中展开竞争. (二)明确医疗服务价格管理权限 各地要根据当地医疗市场供需的实际 情况.以有利于医疗服务价格管理,有利于 医疗机构的发展为原则.以国家《关于改革 医疗服务价格管理的意见》为指导.明确省, 市价格管理的权限.充分发挥各级价格主管 部门和卫生行政部门的作用.按照国家医疗 服务价格的方针政策,作价原则.积极做好 医疗服务价格的制定和调整工作. (三)规范医疗服务项目.调整医疗服 务价格 项目的规范和价格的调整.是一个有机 的整体.项目的制定是否规范.直接关系到 价格的制定是否合理和价格行为是否规范. 首先.各级各类医疗机构都必须按照国家统 一 规定的医疗服务项目和服务内容提供医 疗服务.收取服务费用.整顿医疗收费秩序. 清理和撤消不合理的收费项目.使全国医疗 服务项目得到规范.为价格的调整做好准 备;其次,医疗服务价格的调整.应当按照总 量控制结构调整.兼顾患者,医疗机构各方 面利益的原则.根据深入调研和成本测算的 结果合理进行. (四)理顺医疗服务价格的比价关系 在调查研究和科学测算的基础上,坚持 “以病人为中心”的原则.综合考虑医疗成 本,财政补助和收入等因素.调整不合理的 医疗服务价格.对常规的医疗服务价格.根 据群众的承受能力适当提高.体现医务人员 的技术劳务价值.同时,降低大型医疗设备 检查和治疗费用的价格.防止不必要的检 查,治疗,使部分弱势群体少花钱,看好病, 促进卫生资源的合理配置和有效使用.减少 卫生资源的浪费,以提高其市场占有率. 三,开晨医疗曩务价格改革的配套措施 (一)推进药品管理改革 结合医药分开核算,分别管理的原则, 认真执行药品价格管理政策.规范医疗机构 购药行为.全面实行药品集中招标采购.清 理虚高定价,重新核定药品价格