慢粒纳入重大疾病保障实施方案政策解读.pptVIP

省人力资源和社会保障厅 关 于做好医疗保险特殊药品管理的通知 为适应医疗保险参保人员重特大疾病的临床医疗需要，提高医疗保险基金使用效率，强化医疗保险特殊药品使用管理，根据《江苏省人力资源和社会保障厅关于建立谈判机制将部分特殊药品纳入医疗保险基金支付范围的通知》（苏人社发〔2013〕72 号），现就做好医疗保险特殊药品管理有关问题通知如下 一、关于医疗保险特殊药品范围 医疗保险特殊药品特指不在《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》之内，但对治疗重大（罕见）疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵、且通过谈判机制纳入医疗保险基金支付范围的药品（以下简称“特药”），如抗肿瘤分子靶向药、孤儿药(用于预防、治疗、诊断罕见病的药品，由于罕见病患病人群少、市场需求少、研发成本高，很少有制药企业关注其治疗药物的研发)等. 二、关于特药的保障对象和医疗保险待遇 （一）特药的保障对象 特药的保障对象为本省城镇职工基本医疗保险参保人员（包括纳入省级机关公费医疗管理的机关、事业单位在职和退休人员，全省参加离休干部医药费统筹的机关、企事业单位离休干部，二等乙级革命伤残军人）和城镇居民医疗保险参保人员（包括全省人力资源社会保障部门管理经办的城乡居民）中符合特药使用适应症的患者。 （二）特药的医疗保险待遇 特药的医疗保险待遇（以下简称“特药待遇”），包括医保基金支付待遇和按规