外科疾病的病因病机 2.pptVIP

中医外科学多媒体课件 第四章 外科疾病的病因病机 目的与要求 掌握外科疾病发生的常见病因。 掌握外科疾病的发病机理。 第一节 致病因素 外感六淫 1、季节性 春温：旧患痼疾，复发加重。 夏热：易发疮疡。 秋燥：皮肤瘙痒症。 冬寒：脱疽。 外感六淫 2、地域性 北方高寒—多发脱疽。 南方低洼—多生湿疮。 3、协同性 合邪致病：痰火上结 湿热下注 外感六淫 4、六淫致病的先决条件 　　—抗病能力低、毒力强。 “风雨寒暑不得虚，邪不能独伤人。” 外感六淫 1、风邪的性质及致病特点: 风为阳邪善行而数变故发病迅速，多为阳证。 风行上行，多侵犯人体的上部，如颈痈、头面丹毒等。 致病特点:其肿宣浮，患部皮色或红或不变，发无定处，走注甚速，伴恶风、头痛等全身症状。 外感六淫 2、寒邪的性质及致病特点： 寒主收引，寒盛则痛，且侵袭人体易导局部气血凝滞，血脉运行失常，故易生冻疮、脱疽、流痰。 寒为阴邪，其病为阴证，常袭筋骨关节，患部特点为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。 外感六淫 3、暑邪的性质和致病特点： 夏季多暑热，暑多夹湿，由于暑热外受，蕴蒸肌肤，汗出过多或不畅，致暑湿逗留，易发生暑疖。同时皮肤处于潮湿环境中影响阳气通达于体表，且降低局部抵抗力，更易为外邪所侵。 暑为阳邪，具有热微则痒、热甚则痛、熱盛肉腐等特征，表现为：患部掀红、肿胀、灼热、糜烂流脓，或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减，常伴口渴、胸闷、神疲乏力等全身症状。 外感六淫 4、湿邪的性质及致病特点： 湿为重浊之邪，以长夏感受者多。 湿性下趋，故生于下半身的外科疾病，多与湿邪有关。 湿性粘滞，着而难去，为阴邪，致病每多缠绵难愈， 或反复发作。 湿邪致病，常与风、寒、暑、热兼夹为患，外科疾病中以湿热、暑湿致病多见，如臁疮、下肢丹毒、湿疮、囊痈、暑湿流注等。 湿邪致病特点：局部肿胀、起水疱、糜烂、渗液、瘙痒，常伴纳差、胸闷腹胀、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚腻、脉濡或缓等全身症状。 外感六淫 5、燥邪的性质及致病特点： 燥邪为病，有凉燥与温燥之别，在外科的发病过程中，以温燥者居多。 燥为阳邪，易伤阴液，多致皮肤干燥皲裂，外邪乘机侵袭，易致生痈，或引起手足部疔疮等。 燥邪致病特点：易侵犯手足、皮肤、粘膜等部位，出现患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身症状。 外感六淫 6、火热——主要的致病因素 “痈疽原是火毒生”（《医宗金鉴》） 阳证，发病迅速，来势猛急 壅阻肌肤：焮红、灼热、肿痛、溃腐、流脓 内攻脏腑：攻心—烦躁不安、神昏谵语 灼肺—气粗喘息、吐咳脓血 伤肝胆—胁痛黄疸、痉挛抽痛 伤脾胃—烦渴、嗳气、纳差、腹胀 伤肾—血尿、尿闭、腰痛 外感六淫 总之，六淫邪毒均可成为外科疾病的致病因素。 在发病过程中，由于风、寒、暑、燥的邪毒均能化热生火，所以外科疾病的发生，尤以热毒、火毒最为常见，故《医宗金鉴外科心法要诀》说：“痈疽原是火毒生”。 感受特殊之毒 天行时气：喉痧、痄腮 大风苛毒：麻风病、梅毒、艾滋病 疫死畜毒：疫疔 特点：具有强烈传染性； 发病迅速； 具较大危险性； 外来伤害 范围 跌打损伤、沸水、火焰、强酸、强碱；虫毒、蛇毒、狂犬毒；药毒、漆毒、食物毒等。 1、外科疾病中，可因虫兽咬伤，感受特殊之毒而发病，如毒蛇咬伤、狂犬病； 2、有因虫螯刺伤后引起的虫咬皮炎； 3、某些人由于禀性不耐，接触生漆后而发漆疮； 4、服用某些药物或食物后可引起一些过敏性皮肤 病，如药毒（药物性皮炎）、瘾疹（荨麻疹）等； 5、凡未能找到明确致病的病邪称为毒，如无名肿毒； 6、尚有金刃竹木创伤后所致的疮疡也属毒，如外伤染毒等。 外来伤害 特点 　　可直接造成皮下淤血或伤口，如血肿 　　、烧伤等。 　　伤口可感受火热之毒，形成继发性感 　　染； 　　伤口可感受风毒，发生破伤风等。 情志内伤 机理 郁怒伤肝，肝气郁结，郁久生火； 肝郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，以致气郁、火郁、痰湿阻于经络，气血凝滞，结聚成块，形成痰核或引起疼痛。 又如肝主疏泄，能调节乳汁的分泌与排泄，若产妇精神过度紧张