水、电介质代谢紊乱新 浅2011.pptVIP

水、电介质代谢紊乱 2、微血管壁通透性增加 感染、 创伤 变态反应、烧伤 炎性介质－组胺5HT 通透性 大量pr滤出 血浆胶渗压 组织胶渗压 3、血浆胶体渗透压下降 蛋白丢失过多 —— 肾病综合症 10—20g Pr 自尿丢失/天 蛋白合成不足 —— 主要是营养不良、肝硬变等 钠水潴留 —— 血液稀释、白pr相对不足 （血清白pr 至 2 g % 水肿） 4、淋巴回流受阻 水肿肿瘤浸入淋巴管 丝虫病（成虫） 水肿 （pr含量可高达 4.5g%） （二）体内外液体平衡失调 — 钠水潴留 呼吸、皮肤蒸发、汗、尿排出的水、钠与摄入保持动态平衡，从而保证总量和组织液量相对衡定。 依赖“容量调节”“渗透压调节”，尤以肾脏对钠水排泄调节最为重要。 1、肾小球滤过下降 广泛性肾小球病变 肾炎（急性、慢性）— 内皮肿胀、滤过面积 有效血量减少 充血性心衰 肝硬变 肝肾综合症 有效血量 肾血流 ，肾血管收缩 钠水潴留 2、肾小管重吸收增加 （1）醛固酮 ADH （因为循环血量 如心衰，灭活 如肝硬变时） （2）肾血流重分布 （髓质肾单位粗 长、重吸收钠水增加） （3）滤过分数 肾小球滤过率 肾血浆流量 如心衰,每分钟肾血浆流量（RPF）减少比GFR下降更严重