麻醉期间的体温管理要求.pptVIP

第十三章 麻醉期间的体温管理 management of perioperative temperature 概述（Overview） Double Blade Sword！ Temperature Blood Pressure Hemodilution …….and so on……. 体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证 中心温度37℃±0.2℃ 较大的偏差将引起代谢功能的紊乱甚至死亡 最高致死体温大约是45.5℃ 尚未能确定人的最低致死体温 控制适当可以产生对机体有利的结果 低温：大血管置换、重要脏器移植、CPB 高温：全麻状态下肿瘤患者实施高温疗法 （一）麻醉手术期影响体温的因素 1、全身麻醉对体温调节中枢的影响 全身麻醉（general anaesthesia） 体温调节中机体的行为调节减弱甚至消失 肌松药、意识消失 麻醉药均可显著损碍体温的自动调节机制 2、麻醉药对反应阈值和强度的影响 反应阈值间范围(interthreshold range) 0.2℃→2℃～4℃ 反应阈值：热反应↑，冷反应↓ 反应强度下降 咪达唑仑（影响最轻） 3、年龄对反应阈值的影响 血管收缩阈值：60～80岁比30～50岁要降低1℃ 第一节 围术期体温下降(perioperative hypothermy) 麻醉手术中均可引起热量散失 术后低温：成年病人50%～80% 发病率和死亡