心脏介入诊疗并发症(罗主任).pptVIP

不少见,易误诊 卧床24H起床后入厕时易发现 表现：突然心悸、气短、晕厥和紫钳等 ECG：SⅠQⅢTⅢ、窦速、RV负荷↑ 超声Doppler：RA、RV大，LA、LV小，TR伴肺动脉压↑ 确诊：造影，UFCT、MRI、同位素肺灌注扫描 治疗：溶栓 劲内静脉经路并发症 气胸、血胸 栓塞 神经损伤 霍纳综合症 其他 气胸、血胸 治疗：大量气胸（＞30%）。胸穿抽气或闭式引流。 非进行性血胸：小量可自行吸收， 大量应尽早抽血 进行性血胸：输血+开胸探查。 凝固性血胸： 出血停止后数日，开胸清除积血。 预防：正确选择穿刺点和准确操作。 栓 塞 5ml以上空气进入血管时即可引起临床症状。为颈内静脉置管最严重的并发症。 由于上腔静脉在4-10cmH2O。深吸气时接近0甚至负压，因此插管时导管开放没及时夹住。输液装置脱落，肝素帽脱落，液体滴完，空气随病人的呼吸快速进入血液→肺动脉栓塞。 栓 塞 识别：颈外静脉曲张，张力升高，右侧颜面部凹陷性水肿或上腔静脉引流部位肿胀。静脉回流不畅—血栓形成。 突发呼吸困难，胸部不适，心动过速、胸痛、濒死感、发绀、心慌、癫痫发作。肺部罗音或哮鸣音。心前区“水牛”或“车轮”杂音→空气栓塞。 栓 塞 肺梗死三联症——呼吸困难、胸痛、 咯血。 治疗：空气栓塞治疗原则： 1、解除进气原因； 2、100%氧吸入面罩、呼吸机；