新生儿窒息复苏27576.pptVIP

胎儿—新生儿 呼吸：胎盘→肺 胎儿—新生儿 循环：脐血管的结扎 动脉导管及卵圆孔功能上关闭 定义 产程中及生后缺氧引起的呼吸衰竭，并由此而产生的全身多系统病理生理改变。 病因 母亲因素 子宫、胎盘、脐带因素 胎儿、新生儿因素 病理生理 各器官血流改变 代偿期：血流重新分布，保证心、脑、肾上腺的供血 失代偿期：多脏器供血减少 病理生理 血液生化和代谢 酸中毒：呼吸和代谢性 低血糖和高血糖 低钙血症 高胆红素血症 临床表现 宫内： 胎心先快后慢（160或100次/分） 胎动先剧烈后减弱 羊水有胎粪污染 临床表现 生后 青紫 肌张力低下 呼吸抑制 低血压 心动过缓 诊断 轻度窒息：生后Apgar评分4~7分 重度窒息：生后1分钟Apgar评分0~3分，或5分钟评分6分 Apgar评分局限性 Apgar评分与血气不完全一致，敏感性高，特异性低，低评分并非窒息的同义词； Apgar评分未提示低评分的成因； 多因素影响评分：胎龄、母亲临产前用药、产伤、感染等 治疗 产、儿科密切合作 每个高危新生儿分娩均应有儿科医生在场 以呼吸、心率、肤色作为评估指标 严格按照ABCDE方案进行复苏 Apgar评分仅作为诊断、分度及评估预后的指标，而不能作为是否开始复苏的指标 A(airway)：气道 B(breathing)：呼吸 C(circu