北京大学中医内科学课件29噎膈精编PPT课件.ppt

* * * * * 中医内科学 三、瘀血内结 主症：吞咽梗阻，胸膈疼痛，食不得下，甚则滴水难进。 兼次症：面色暗黑，肌肤枯燥，形体消疲，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，或便血 舌象：舌红少苔，或带青紫 脉象：脉细涩。 * 中医内科学 治法：滋阴养血、破结行瘀 方药：通幽汤为主方。 地黄、当归滋阴养血；桃仁、红花破血行瘀，甘草益脾和中，升麻升清降浊。 酌加三七、丹参、赤勺、五灵脂祛瘀通络； * 中医内科学 海藻、昆布、贝母、栝楼、黄药子软坚化痰。 牛乳汁润其燥。 呕吐痰涎，加莱菔子、生姜汁； 气虚加党参、黄芪； 气滞血瘀，胸隔胀痛者，或用血府逐瘀汤； 服药即吐，难于下咽可先服玉枢丹。 * 中医内科学 四、气虚阳微 主症：长期吞咽受阻，纳食下不，面色晄白，精神疲惫，形寒气短 兼次症：面足浮肿，泛吐清涎，腹胀便溏。 舌象：舌淡，苔白 脉象：脉细弦。 * 中医内科学 治法：温补脾肾、益气回阳 方药：温脾用补气运脾汤， 温肾用右归丸。 前方：人参、黄芪、白术、茯苓等补气益脾。半夏、陈皮、生姜等和胃降逆等。可加旋覆花、代赭石增强降逆止吐。 * 中医内科学 后方：熟地、山茱萸、当归、枸杞子等滋肾阴。鹿角胶、肉桂、附子、杜仲等温肾阳，为阴中求阳之法。 中气下陷，少气懒言，可用补中益气汤 脾虚血亏，心悸气短，可用十全大补汤。 * 中医内科学 转归预后： ?