糖尿病患者胰岛素用药教育与监护.pptVIP

糖尿病的诊断 我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 ①随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖≥11.1或 ②空腹血糖（空腹状态指至少8 h没有进食热量≥7.0或 ③葡萄糖负荷（OGTT）后2 h血糖≥11.1 个体化的胰岛素治疗方案 1.　基础胰岛素方案 继续口服降糖药治疗，同时联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射，一天一针。 基础胰岛素的起始剂量可为0.2单位/公斤体重。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3～5天调整一次，根据血糖水平每次调整1～4个单位，直至空腹血糖达标。如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑监测餐后血糖及调整治疗方案。 个体化的胰岛素治疗方案 2.　预混胰岛素方案 根据患者的血糖水平，一般选择每日1～2次的注射方案。 如每天注射两次。预混胰岛素剂量一般为每天0.4～0.6单位/公斤体重，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖、早餐后2 h血糖和晚餐前后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量。每3～5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1～4单位，直到血糖达标。 个体化的胰岛素治疗方案 3.　胰岛素强化治疗方案 ◇?基础 - 餐时胰岛素方案 根据空腹（早餐前）血糖调整睡前基础胰岛素用量，根据午餐前、晚餐前、及睡前血糖的水平调整三餐前的胰岛