医院感染暴发控制指南精编PPT课件.ppt

增强感控理念、防控医院感染 * A.11 调查单位、人员和时间 A.11.1 调查单位： A.11.2 调查者签名： A.11.3 调查时间： 月 日—— 月 日 增强感控理念、防控医院感染 * 5.5 对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。 5.6 综合分析临床、实验室及流行病学特征，结合类似医院感染发病的相关知识与经验，可采取分析流行病学（如病例对照研究、队列研究、现场实验研究）和分子流行病学研究方法，查找感染源及感染途径。常见部位医院感染暴发的常见病原菌可参照附录 B。常见医院感染暴发的主要传播途径可参照附录 C。 增强感控理念、防控医院感染 * 6 控制及效果评价 6.1 感染控制和预防措施 6.1.1 积极救治感染患者，对其他可能的感染患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，做好消毒隔离工作。 6.1.2 对与感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察，观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。停止使用可疑污染的物品，或经严格消毒与灭菌处理及检测合格后方能使用。 6.1.3 根据发生医院感染暴发的特点，切断其传播途径，其措施应遵循 WS/T 311 的要求。 增强感控理念、防控医院感染 * 6.1.4 对免疫功能低下、有严重疾病或有多种基础疾病的患者应采取保护性隔离措施，在需要的情况下可实施特异性预防保护措施，如接种疫苗、预防性用药等。医务人员也应按照相关要求做好个人防护。 增强感控理念、防控医院感染 * 6.2 评价控制措施的效果 6.2.1 1 周内不继续发生新发同类感染病例，或发病率恢复到医院感染暴发前的平均水平，说明已采取的控制措施有效。 增强感控理念、防控医院感染 * 6.2.2 若医院感染新发感染病例持续发生，应分析控制措施无效的原因，评估可能导致感染暴发的其他危险因素，并调整控制措施，如暂时关闭发生暴发的部门或区域，停止接收新入院患者；对现住院患者应采取针对防控措施。情况特别严重的，应自行采取或报其主管卫生计生行政部门后采取停止接诊的措施。 增强感控理念、防控医院感染 * 7 总结与报告 7.1 根据《医院感染暴发报告与处置管理规范》进行总结与报告，具体要求参见附录 D。 7.2 各医疗机构可根据实际情况增加或减少调查报告的内容。 增强感控理念、防控医院感染 * 附 录 B（资料性附录） 表B.1 常见部位医院感染暴发的常见病原菌 部位 常见病原菌 下呼吸道：铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌 胃肠道 沙门菌属（德尔卑沙门菌、乙型伤寒沙门菌、斯坦利沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、C群伤寒沙门菌、布洛兰沙门菌）、大肠埃希菌、志贺菌属、耶尔森菌属、难辨梭状芽胞杆菌、轮状病毒、诺如病毒、柯萨奇病毒。 血液系统：丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、大肠埃希菌、白假丝酵母菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌 增强感控理念、防控医院感染 * 手术部位:龟分枝杆菌等非结核分枝杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌 眼部：流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、化脓链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种 皮肤软组织：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、白假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌 泌尿道：大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、白假丝酵母菌、粪肠球菌、屎肠球菌、热带假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌 中枢神经系统：大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、弯曲菌属、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种、铜绿假单胞菌 增强感控理念、防控医院感染 * 附 录 C（资料性附录） 表C.1 常见医院感染暴发的主要传播途径 。 疾病名称 主要传播途径 丙肝（HCV）、乙肝（HBV） 主要经血液传播的疾病。使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、 针头、血液透析机，以及医务人员在使用和处理医疗器械过程中导致的 职业暴露。 肠道病毒感染 主要经粪－口传播，通过人－人之间的直接接触。通过被肠道病毒污染 的医院环境、医用设施、生活用品、医务人员污染的手等间接传播。肠 道病毒也可通过呼吸道传播。 手术部位感染 主要经接触传播，细菌经手术人员的手、器械、纱布、冲洗液等直接进 入手术野；被细菌污染的器械、敷料、消毒液和绷带可将细