医院感染监测方法精编PPT课件.ppt

* 医疗器械采样及检查方法 手样钳、镊子等大件医疗器械： 取2件用蘸有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样，将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中，将采样液混匀，接种于需氧-厌氧培养管（共6管，其中1管作阳性对照）与霉菌培养基（共4管）。接种量为1ml/管，培养基用量为15ml/管。 * 医疗器械采样及检查方法 检测方法： 需设阳性及阴性对照管 待检样品的需氧-厌氧培养管及阳性与阴性对照管30 ～ 35 ℃培养5天，霉菌培养管与阴性对照管20 ～ 25 ℃培养7天，培养期间逐日检查是否有菌生长。如不能从外观判断的样品需作涂片染色镜检。 * 医疗器械采样及检查方法 无菌检验的结果判断 阳性对照在24h内应有菌生长，阴性对照在培养期间应无菌生长 如需-厌氧管及霉菌培养管内均为澄清或虽显混浊但经证明并非有菌生长，判为灭菌合格。 如任何一管明显混浊并证实有菌生长，应重新取样，分别按同样方法复试2次，除阳性对照外，其他各管均不得有菌生长，否则判为灭菌不合格。 * 无菌检验注意事项 送检时间不得超过6h，若样品保存于0 ～ 4 ℃则不得超过24h 被采表面＜100cm2 时,取全部表面；被采表面100cm2时,取100cm2。 若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应中和剂。 * 医疗用品细菌菌落卫生标准 类别 标准 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品 无菌 接触黏膜的医疗用品 ＜ 20cfu/g或100cm，致病性微生物不得检出 接触皮肤的医疗用品 ＜ 200cfu/g或100cm，致病性微生物不得检出 * 洗脱液的配制方法 蛋白胨 10g 氯化钠 8.5g 吐温80 1.0ml 加0.03mol/L PBS至1000ml 注：0.03mol/L PBS（PH7.2-7.4）配方： 磷酸氢二钠2.84g 磷酸二氢钾1.36g 加H2O至1000ml * 常用消毒液的相应中和剂 消毒剂（浓度％ ） 中和剂（浓度％ ） 含氯（碘）消毒剂（0.1-0.5） 硫代硫酸钠（0.1-1.0） 过氧乙酸（0.1-0.5） 硫代硫酸钠（0.1-0.5） 过氧化氢（1.0-3.0） 硫代硫酸钠（0.5-1.0） 福尔马林（1.0） （1）双甲酮（1.0）与吗啉（0.6）混合液；（2）亚硫酸钠（0.1-0.5）；（3）氢氧化铵（25.0） 戊二醛（2.0） 甘氨酸（1.0） 季胺盐类消毒剂（0.1-0.5） 吐温80（0.5-3.0）+卵磷脂（1.0-2.0） 洗必泰（0.1-0.5） 同季胺盐类 酚类消毒剂（30.0-50.0） 吐温80（0.5-3.0） 汞类消毒剂（0.002-0.5） 巯基醋酸钠（0.2-2.0） 碱类消毒剂 等当量酸 酸类消毒剂 等当量碱 * 手术室环境的监测 层流手术室的空气监测方法 浮游菌浓度监测法（CFU/m3） 沉降菌浓度监测法（CFU/皿） * 手术室环境的监测 沉降菌浓度监测法 采样时间: Ⅰ级洁净手术室和洁净辅助用房检测前,系统已运行15min,其他洁净房间应已运行40min 采样方法: 用直径90mm培养皿在空气中暴露30min,采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上,盖好培养皿后经过培养得出的菌落数,代表空气中可以沉降下来的细菌数,单位CFU/皿 * 手术室环境的监测 层流手术室沉降法空气监测采样布点数 被测区域洁净度级别 最少培养皿数(90MM,30MIN) 100 13 1000 5 10000 3 100000 2 300000 2 * 手术室环境的监测 培养方法: 采样后的培养基,应立即置于37 ℃条件下培养24h。 结果报告: 计数生长的菌落数，求出菌落数的平均值（四舍五入到小数点后1位），单位CFU/皿) * 手术室环境的监测 层流手术室沉降法空气监测菌落数卫生标准 (单位:CFU/30min) 手术区 周边区 Ⅰ级特别洁净手术室 ≤0.2 ≤ 0.4 Ⅱ级标准洁净手术室 ≤ 0.75 ≤ 1.5 Ⅲ一般洁净手术室 ≤ 2 ≤ 4 Ⅳ准洁净手术室 ≤ 5 ≤ 5 * 血液净化系统的监测 采样时间： 血液净化系统监测应在透析用水和透析液制做好后即将进行透析前 采样方法： 用灭菌注射器吸取透析用水或透析液2～5ml,放入无菌管中送检 * 血液净化系统的监测 检测方法 用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿,每一样本接种2个平皿,内加入已溶化的45～48 ℃的营养琼脂15～18ml,边倾注边摇匀,待琼 脂凝固,置36±1 ℃温箱培养48h,计数菌落数 * 血液净化系统的监测 结果计算 用析用水/透析液细菌总数(CFU/ml)=2个平板上的菌落总数×稀释倍数 卫生标准 透析用水细菌数≤200 CFU/ml,