医院感染诊断标准精编PPT课件.ppt

* 血液标本采集注意事项 如果同时进行厌氧菌培养，应先注入厌氧 菌瓶，再注入需氧菌瓶，防止将空气带入 厌氧菌培养瓶； 12、血液感染 血液标本 如何采集？ * 血液标本采集注意事项 对间歇性寒战或发热的患者：应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于寒战或发热后1h采集阳性率更高。 双侧部位采血：双份血标本送检，可提高阳性率； 采血量：每份血标本以10ml为佳。 12、血液感染 血液标本 如何采集？ * 血液标本采集注意事项 采集后的血培养瓶应在1小时之内送往实验室。 血培养瓶在采血接种后在室温不超过数小时。 血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏或冷冻。 12、血液感染 血液标本 如何采集？ * （包括腹盆腔内组织感染和腹水感染） ⑴腹（盆）腔内组织感染 范围：肝、胆、胆道、脾、胰、腹膜、 膈下、盆腔、其他组织或腔隙的急性感 染。包括持续腹透引起的腹膜炎。 13、腹（盆）腔内组织感染 * 症状体征+体征（符合2项，无其他原因可解释） ⑴发热≥38.0℃ ⑵恶心呕吐、 ⑶腹痛腹部压痛或反跳痛或触及包块伴触痛、 ⑷黄疸。以上任何2项 （符合以下1条即可） ⑴穿刺引流物、手术切除物培养阳性。 ⑵血培养阳性，且与局部细菌相同。 13、腹（盆）腔内组织感染 临床诊断 病原学诊断 * ⑴ 怀疑感染存在，应尽早采集，最好在患者使用 抗生素之前或停药后1-2天采集。 ⑵ 穿刺采集标本： 应注意无菌操作和局部消毒，防止污染；穿刺 采集后标本尽快在15分钟内送检； ⑶ 手术切除物标本：应置于无菌容器中及时送检； ⑷ 应同时进行血培养。 13、腹（盆）腔内组织感染 标本采集 注意事项 * 说明： 脏器穿孔引起的腹腔感染不算为医院感染。 慢性感染的急性发作不算为医院感染。 13、腹（盆）腔内组织感染 * （包括腹盆腔内组织感染和腹水感染） ⑵ 腹水感染 A、只要腹水常规检查，由原来漏出液变为渗 出液就可以作出诊断。 B、顽固腹水不易消退，腹水常规检查，WBC ＞200×106/L，N＞25%就可以诊断。 注： 在临床诊断的基础上，一定要及时送 腹水培养，以明确病原学诊断。 13、腹（盆）腔内组织感染 * ⑴ 怀疑感染存在，应尽早采集，尽量在患者使用抗 生素之前或停药后1-2天采集。 ⑵ 穿刺时应注意无菌操作和局部消毒，防止污染； ⑶ 采集后标本置于无菌试管中，为防止标本凝固， 应在无菌试管中加入灭菌肝素。 ⑷ 尽快在15分钟内送检； 13、腹（盆）腔内组织感染 腹水标本 如何采集？ * 14、皮肤软组织感染 包括褥疮感染、乳腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等，其他如疖、痈、蜂窝组织炎等也属于皮肤软组织感染。 * （包括脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染） ⑴ 细菌性脑膜炎、脑室炎 医院内感染和社区性感染其临床表现基本相似。 临床诊断： A、发热或颅内高压 + 脑膜刺激征 + 脑脊液炎性改变 B、发热 + 颅内高压 + 脑膜刺激征 + 脑脊液中白细胞轻 度增高 C、发热 + 颅内高压 + 脑膜刺激征 +抗菌治疗后症状体 征消失。 D、发热+不典型颅内高压征+脑脊液WBC轻度增高+有 颅脑侵袭性操作史 15、细菌性脑膜炎 * 临床诊断 E、发热+不典型颅内高压征+脑脊液WBC轻度增高+颅 脑外伤史（穿刺） F、发热+不典型颅内高压征+脑脊液WBC轻度增高+血 培养阳性（新生儿） G、发热+不典型颅内高压征+脑脊液WBC轻度增高+脑 膜附近有感染病灶（头皮切口感染、颅骨骨髓炎） 或脑脊液漏。 H、发热+不典型颅内高压征+脑脊液WBC轻度增高+脑 脊液中特异性抗体阳性，并达到诊断标准的。 16、细菌性脑膜炎 * 病原学诊断： 脑脊液培养、涂