《塔基机房竣工资料》土建监理现场表格.docVIP

PAGE PAGE 6 中国联通江西分公司 期工程配套 新建机房基站基础及机房 竣工资料 市分公司： 上饶 基站名称： 施工地点： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 广东公诚通信建设监理有限公司 （本竣工验收资料中标注为关键点的内容要求建设方分公司必须进行核实的内容，其余内容为建设方分公司随机进行抽查的内容） 年 月 日 一、地质钻探报告（地勘单位提供并移交建设方，开时由建设单位提交给施工方） 二、设计单位施工图纸（基站机房施工图、修改图及机房工艺图，由建设方提供给施工方） 三、开工报告（建设单位省分公司出具） 四、材料进场记录及质量证明材料（由施工单位提供，监理单位核实，建设单位分公司监督） 五、基础验槽记录 六、砼垫层隐检 七、底板、梁、柱钢筋及模板隐检 八、预埋塔脚螺栓隐检 九、铁塔基础混凝土浇灌申请书 十、铁塔基础混凝土施工记录 十一、铁塔基础砼平面/立面隐检 十二、基础混凝土抗压强度试验报告 十三、铁塔基础尺寸复测记录 十四、回填土及地阻值测试记录 十五、机房基础验槽（筋）记录 十六、屋面梁板钢筋隐检 十七、机房梁板混凝土浇灌申请书 十八、机房梁板混凝土施工记录 十九、屋面梁板的混凝土抗压强度及防水处理检验 二十、塔基完工、机房结顶图 二十、围墙及机房装修验收结论 二十一、完工报告 二十二、施工单位签属的质量保修证书 二十三、本站基础及机房建设监理单位监理总结论 二十四、基础机房交工交接书 二十五、民工工资清算及保修期修理记录 工程名称 网 期 站 工程地点 市 县 乡 村 建设单位 中国联合网络通信有限公司江西省分公司上饶市分公司 设计单位 施工单位 监理单位 广东公诚通信建设监理有限公司 开工日期 年 月 日 结构类型 框架/砖混 建筑造价 建设单位联系人 施工单位联系人 程剑施工单位接通知日期 说明： 本工程自接通知之日起要求在60天内完成并交付。延期三周以上未能完工的，建设单位有权解除合同并停止支付该站剩余未付款项。 建设 单位 签章 施工 单位 签章 三、开 工 报 告 注：1、本表由省分填具给施工方和监理方，施工方/监理方持此单开工。 2、监理方必须出具《监理公司工作联络函》作为本站开工报告的附件。 3、附上建设方分公司及施工方委托签字授权函及被授权人的身份证复印件。 监理公司工作联络函 中国联合通信有限公司江西分公司： 我公司承接你公司 网 期工程 上饶分公司 基站的工程监理，根据我公司工作安排，拟委派我公司监理 负责该基站的监理工作，监理资质证书编号： E244017574。 特此通知。 监理公司盖章 年 月 日 附：监理人员资质证书复印件及身份证复印件 四、 基站材料进场记录及质量证明材料 1、钢筋品牌 ；规格： ； 钢筋品牌 ；规格： ； 钢筋品牌 ；规格： ； 后附出厂合格证原件/复印件及GB50204-2002（I）《钢筋加工工程检验质量验收记录表》。钢筋试拉日期： 年 月 日 结论：该站钢筋经测试，（能够/不能够）符合设计要求，（同意/不同意） 使用。(详见后附的试拉测试报告，所有测试报告均要求监理签字确认，下同) 监理代表签字： 年 月 日 2、水泥的品牌 ；规格： （后附出厂合格证原件/复印件），配合比为： 。（见后附的测试报告）核实人：监理单位： ；建设单位 ；核实日期： 年 月 日。 结论：该站水泥（符合/不符合）设计要求，（同意/不同意） 使用。 监理代表签字： 年 月 日 说明：如果该站