执业医师资格考体格检查精编PPT课件.ppt

18、腹部听诊 ⑵ 会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失 ① 能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次 ② 能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（0.5分） ③ 能描述肠鸣音消失：3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分） ⑶ 能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性） ① 动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧 ② 静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或腹上部 1. 怎样才算肠鸣音消失？ 答：3-5分钟听不到肠鸣音 2. 如何区别动脉性和静脉性血管杂音？ 答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音 3. 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？ 答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄。肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节。膝腱反射反射中枢为腰髓2—4节 19、深、浅反射 ⑴ 深反射： ① 跟腱（踝）反射 被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检查者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖屈 ② 肱二头肌反射 被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检查者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作 肱二头肌反射 1、屈肘90度 2、肱二肌腱 2、叩左拇指 3、屈肘动作 肱三头肌反射 跟腱（踝）反射 1、背屈直角 2、叩击跟腱 3、足向跖屈 4