抗生素合理应用精编PPT课件.ppt

按患者具体状况选药 老人 肝功能不全 儿童 肾功能不全 孕妇、授乳妇 免疫缺陷者 老人抗菌药药理 肾功能减退，半减期长，血浓度高 肝解毒功能降低 组织退化、防御功能低，胃、尿、胆汁中常有菌 水量减少，药物在脂肪中浓度高 白蛋白减少，游离药物多 老人感染特点 易发生细菌感染 常见肺炎、慢支、尿感、胆道感染、败血症 常见菌：G-杆、金葡、肺球、肠球、真菌 老人抗菌治疗 宜用杀菌剂 避免肾毒性药物 有条件的做TDM(特别用肾毒性药物时) 不良反应多，且不易发现 肝肾清除减退、剂量低、分次 注意全身状态，心功能、水盐平衡 小儿抗菌药药理 药物酶系不成熟，血浓度偏高 肾发育不全，药物排泄减少 胞外溶液量大，药物消除慢 药物与血浆蛋白的结合少，游离药物多 小儿抗菌治疗 剂量宜低 避免应用毒性明显的药物： 氨基糖苷、多粘、磺胺、呋喃、 喹诺酮 避免肌注 孕妇抗菌药药理 血容积大，肾血流量大，分布容积大 剂量宜增，对药物毒性敏感 药物通过胎盘，影响胎儿 乳妇抗菌治疗 授乳影响胎儿： 磺胺、异菸肼、四、喹诺酮、红、甲硝唑 安全：b-内酰胺类 肝功能减退时抗菌药物的应用 药物 对肝脏的作用 肝病时应用 大环内 酯类自肝胆系统清除减少； 按原量慎用减量应用， 酯化物具肝毒性 避免应用其酯化物 林可类 半减期延长，清除减少转氨