焦虑障碍精编PPT课件.pptVIP

ICD-10诊断要点 心理、行为或自主神经症状必须是焦虑的原发表现，而不是继发于妄想或强迫等其它症状 焦虑必须局限于或主要发生在特定的社交情境 对恐惧情境的回避必须是突出特征 症状的客观化评估 焦虑自评量表（SAS) 20项，正向提问和反向提问各10项。1~4级评分，总分阳性界值：40分。评定时间为过去1周。 汉密尔顿焦虑量表 14项，0~4五级评分。分为躯体性焦虑（7到13项）和精神性焦虑（其余部分）一般以总分14分为界值。 规范化治疗 治疗目标 提高临床治愈率、临床症状完全消失，和恢复社会功能 长期随访，减少复发，GAD治疗持续至少12个月 改善预后，减少社会功能缺损 治疗原则 明确诊断，合理用药 特殊人群，重点关注 单一足量足疗程，不急于联合药物治疗 密观病情变化，监测不良反应 家属和患者参与 AAPs不作为首选，如必要，应权衡利弊 抗焦虑药物治疗策略 小剂量开始，1~2周后加量，4~6周后采用推荐剂量，12~24月长期治疗。逐渐减药，至少需要2~3月 SFDA批准 治疗惊恐障碍的药物：帕罗西汀，艾司西酞普兰，氯米帕明 治疗GAD的药物：文拉法辛 治疗SAD的药物：帕罗西汀 早期合并苯二氮卓类控制严重焦虑、失眠、药物副反应，2~4周后逐渐减量并停药 苯二氮卓类剂量 药名 常用剂量 最高剂量 半衰期 阿普唑仑