消防安全自查评估填写范例.docVIP

PAGE 2 - 社会单位消防安全自查评估表 单 位 名 称 （盖章）： 包头铂尔曼酒店 地 址： 自 查 评 估 时 间： 自查评估人员 （签名）： 审 核 人 （签名）： 评估中介机构 （盖章）： 单位基本情况表 单位名称 包头铂尔曼酒店 单位地址 邰城路3号 建筑面积（m2） 耐火等级 一 消防安全责任人 李霞 联系电话消防安全管理人 马启才 联系电话建筑层数 地上4层， 建筑高度（m） 14 消防供电负荷等级 一级 □二级 □三级 各层使用情况 住宿 生产、储存、使用物品名称、类别、数量 消防设施情况 消