抑郁症残留症状的诊治-石川精编PPT课件.pptVIP

如何评估？ 认知功能评估：PDQ-D-5（抑郁症认知损害问卷-临床实用） 在过去7天之中，你是否经常感到…….? 1.安排一些事情困难(决策困难) 2.在看书时注意力难以集中 3.忘记是什么日子 4.打电话后忘记说了什么 5.感觉头脑一片空白 ★沃替西汀（vortioxetine）: 5-HT调节与刺激剂 沃替西汀对认知功能的改善 沃替西汀为新颖的多作用机制抗抑郁药（属于“非典型抗抑郁药”）。 在选择性抑制5-HT再摄取的同时，该药还可完全激动5-HT1A受体、部分激动5-HT1B受体；拮抗5-HT3受体、5-HT7、5-HT1D受体。 多重5-HT能作用的下游效应为前额叶DA、NE及ACH的升高。 据认为，这些效应有助于改善抑郁相关认知损害。 残留症状（5）：易激惹 抑郁症的序贯治疗研究显示，40%的抑郁患者50%的时间存在易激惹症状，加重抑郁，损害功能，降低生活质量。 医生对伴有易激惹症状的抑郁症患者要注意鉴别双相抑郁的可能。 单独针对抑郁症易激惹症状的靶治疗缺少研究依据。临床上可以考虑心境稳定剂的增效治疗。 残留症状（6）：躯体症状-疼痛 慢性疼痛在抑郁症中很常见，而且抑郁症状缓解后许多患者的疼痛症状不一定缓解。 研究显示，伴有疼痛或者其他躯体症状的患者病程容易迁延。 一般来说，女性、年轻人、受教育偏低、伴有焦虑的抑郁患者慢性疼痛症状多见。 直接针对抑郁患者疼痛症状的靶药