睡眠障碍精编PPT课件.ppt

异态睡眠 快动眼时相相关行为障碍（RSBD） 患者的REM睡眠肌张力并不消失，可以展现患者的梦境，易导致睡眠相关暴力行为和自伤行为 好发于老年男性，精神疾病患者 快动眼时相相关行为障碍 诊断标准 《国际睡眠障碍诊断和分类标准，ICSD》 （1）REM睡眠肌张力未消失：下颌肌电持续或间断性升高，或过多的下颌和（或）四肢肌电位相性活动。 （2）至少存在下列情况之一：①睡眠相关的肌体损伤、肌体潜在性损伤或破坏行为；②PSG记录到REM睡眠出现异常活动。 （3）REM睡眠没有与癫痫波相关的异常行为。 （4）不能用其他睡眠疾病、躯体疾病、神经系统疾病、药物或精神活性物质所解释。 快动眼时相相关行为障碍 治疗 设置安全环境 药物治疗 氯硝西泮 左旋多巴、多巴胺激动药、抗癫痫药和褪黑素 睡眠相关运动障碍 不宁腿综合征（RLS） 周期性肢体障碍（PLMD） 不宁腿综合征（RLS） 以下肢的感知觉障碍为特征，患者存在下肢不适感：蚁行、电流、滴水甚至痛感等，通过运动可以缓解。这种不适感通常出现在下肢放松时，如睡前或舒适的坐着（看电视或电影时），所以往往引起入睡困难。 普通人群发生率2%—15%，老年人（65岁以上）10%—35%，女性发生率是男性的2倍，85%患者同时存在PLMD。 周期性肢体障碍（PLMD） 是一种睡眠中部分肢体呈现周期性抽动的神经运动性障碍，以足踝部的快速背缩弯、脚的大拇趾外展、膝盖和髋骨同时内弯最为常见，每5-90s（最常见为20-40s）周期性呈现，每次持续0.5-5s。可造成患者觉醒而不自知，导致患者可能抱怨失眠、睡眠质量不佳、白天嗜睡、疲劳、易怒等。 老年人（65岁以上）中发生率45%，成年人（30—50岁）中发生率5%。 不宁腿综合征（RLS） 诊断标准 患者存在腿部运动的冲动，通常伴随了腿部不适和不愉悦的感觉； 运动冲动或不适感往往在放松或不运动时出现或加重； 运动冲动或不适感在运动后，全部或部分缓解； 运动冲动或不适感在傍晚或深夜出现恶化； 不能用其他睡眠疾病、躯体疾病、神经系统疾病、药物或精神活性物质所解释。 周期性肢体障碍（PLMD） 诊断标准 PSG显示重复的、刻板的肢体运动：每次运动持续0.5-5.0s；波幅≥25%的生物校标中快速背缩弯活动的波幅；连续4个或以上的运动；运动周期5-90s(常见周期为20-40s)。 儿童的每小时PLM运动≥5，大部分成人的每小时PLM运动≥冲动。 临床可见夜间睡眠不良和（或）日间疲劳。 不能用其他睡眠疾病、躯体疾病、神经系统疾病、药物或精神活性物质所解释。 不宁腿综合征（RLS）和周期性肢体障碍（PLMD） 治疗 常继发于铁缺乏、肾衰竭、妊娠、周围性神经疾患等疾病，以治疗原发病为主 对症治疗 首选药物：多巴胺激动药 次选药物：苯二氮卓类药物、抗癫痫药、阿片类药物和肌肉松弛药 1.睡行症 (sleep walking disorder) 2.梦魇症(nightmare disorder) 3.夜惊(night terror) 其它睡眠中的异常行为 　　　 “世界睡眠日”（World Sleep Day） 谢谢！ * * Sleep, like many other aspects of human activity, has been changed forever by the industrial revolution and its related invention of artificial light and cheap energy. Soon after Thomas Edison invented light-bulb in 1879, streets were illuminated with lights and cities were getting lighter and brighter. As a result around the clock operations are now commonplace around the world. 个体化、最低有效剂量 提倡短期、间断服药 根据白天工作情况和夜间睡眠需求，“按需用药”原则 慢性失眠药物治疗原则 具体方法 预期睡眠困难（如白天遭遇某种生活事件） 根据白天工作情况：次日有重要事件 夜间睡眠需求：上床30分钟仍不能入睡 慢性失眠药物治疗 心理治疗 失眠的心理机制 易感因素 诱发因素 维持因素 浅睡眠 低觉醒阈值 认知行为治疗 睡眠卫生教育指南： 你只需要睡到能第二天恢复精力即可。在床时间过多，会导致片段睡眠和浅睡眠。限制TIB可改善睡眠。 一周7天同一时间起床。能帮助建立“生物钟”。 规律锻炼。但睡前3小时不要体育锻炼。 确保卧室舒适，不受光线和声音的干扰。 确