膝关节半月板损伤.精编PPT课件.pptVIP

* 功能锻炼 1.手术当天，待麻醉消失后开始全范围足趾、屈伸踝关节。 2.术后第一天疼痛耐受下进行股四头肌运动练习，坚持10~15秒/次，10次/组，3~5组/天；踝泵运动练习，3~5秒/次，10次组/天；直腿抬高运动，坚持3~5秒/次，20~30次/组，3~5组/天。三项运动交替进行，反复练习，逐渐增加运动量至5~6组/天，并持续进行康复，以减轻水肿，增强肌力。 3.术后第二天去掉弹力绷带包扎，开始进行膝关节屈曲运动，即患者坐在床边，双腿自然下垂，将健侧腿置患侧小腿前方，轻轻用力向后压，逐渐增加屈曲角度，以能忍受为度，一般屈曲大于100°即可，维持一分钟或更长时间，以避免关节僵直。 * 4.术后第三天下地行走练习。先迈健肢，再迈患肢，用股四头肌的力量带动大腿行走，屈膝时则尽量屈膝。在疼痛可耐受时拄双拐站立并下床近距离行走，但行走时间开始应不超过5分钟，以后逐渐增加至10分钟，循序渐进，以促进局部血液循环。 5.术后第四天，继续以上练习，无痛情况下不限次站立、行走，并放弃拐杖。可根据患者具体情况增加行走距离。并可开始逐渐加2kg沙袋进行负重练习。但术后一周内每天总行走时间不宜超过20分钟，以免关节腔内创面出血。 6.第8天至2个月继续进行术后肢体功能训练。并逐渐增加患肢的活动量及负重能力。鼓励患者尽可能地进行原地行脚踏车、散步、游泳等锻炼，但在膝关节功能完全恢复前，不能进行跑、跳活动。6-8周后可以进行各项适量体育活动。 多食高蛋白、高钙、高纤维素饮食，多食水果，多饮水，增强机体抵抗力 合理安排休息时间，注意劳逸结合，避免过度劳累引起关节腔内积液 出院2周来门诊复查，以后定期门诊复查至术后2个月 谢谢观赏！ 骨一科  膝关节半月板损伤的护理 * 地点： 时间： 参加人员： 2 半月板的生理功能 3 半月板损伤的临床表现 4 半月板损伤的治疗 5 半月板损伤的护理 主要内容： 6 半月板损伤的健康教育和出院指导 1 半月板的概述 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。 概 述： 分内、外侧两个半月板. 内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。 外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的 减轻震荡 维持关节稳定 传导载荷 协助润滑 是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。 半月板损伤 接触性暴力 非接触性暴力 运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时 外翻、内翻、过伸位加上旋转 过劳伤 长期从事体力劳动，过度负重 损伤机理： 屈膝 旋转 半月板损伤多以青壮年居多，多数是因为日常生活中不正确使用关节、不注重关节保养造成的。 复合撕裂 瓣状撕裂 放射性撕裂 斜行撕裂 最常见，撕裂可延伸至半月板的全层或部分，通常呈垂直方向 是从半月板的游离缘到半月板体部的全层撕裂 从半月板游离缘延伸到滑膜缘，呈完全撕裂或不完全撕裂 类似斜行撕裂，水平劈裂的成分通常大于单纯垂直方向的撕裂 发生在内侧半月板的后半部、外侧半月板的中部或盘状半月板 纵形撕裂 水平撕裂 多见于慢性半月板病损或老年退行性半月板 撕裂类型 * 退变性撕裂 * * * 水平撕裂（鱼嘴样撕裂） * 半月板边缘破裂，血管损伤而产生关节积血和积液 破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙中，妨碍了关节活动 关节病变常表现为肱四头肌萎缩萎缩程度与病程呈正比 走路时感觉关节不平，有滑落感，尤以上下台阶最明显 临床表现 关节间隙压痛 麦氏征（+） 关节肿胀 肱四头肌萎缩 * 过屈、过伸试验 * 麦氏征：疼痛，突出，弹响 诊断方法 关节造影对半月板损伤的的显示效果较好，但此项检查具有创伤性 MRI检查提高了半月板损伤的诊断价值 膝关节正侧位X线片对鉴别诊断有参考价值 关节镜能清楚地显示半月板的形态、有无撕裂和撕裂的类型，是直接的形态学检查 嘱患者仰卧，放松患肢，术者左手拇指按摩痛点，右手捏踝部徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，初期可在膝关节周围和大腿前部施以揉等手法以促进血液循环，加速血肿消散。 对膝关节交锁的患者亦可采用屈伸手法解除交锁，患者仰卧，屈膝屈髋90°，一手握