石膏固定精编PPT课件.pptVIP

上肢石膏管型 包扎技术 前臂骨干骨折： 1.基本方法同上肢石膏托，局麻下牵引复位； 2.包绕棉纸，放置石膏条； 3.再用石膏绷带螺旋包扎，加压塑型，悬吊。 U形石膏 适应症：用于无明显移位或经其他疗法治疗后而行保护性治疗的肱骨中、下1/3骨折。 包扎技术 病人端坐，患肢下垂，前臂由助手把持 棉纸包绕患肢肩部、上臂和肘部 取一长石膏条带放在上述部位，使之呈“U”形 将石膏在肘部两侧剪口，并与肘部贴紧，绷带包扎塑型 横“8”字形石膏 适应症： 1.锁骨骨折； 2.肩锁关节脱位； 3.肩锁部伤患； 4.肩锁部矫形外科手术后 包扎技术 病人端坐在凳子上，挺胸，两手撑腰、上臂外展60°； 术者站于患者身后，两手握住患者两上臂前外侧，用力将两侧肩部向后、外、上方牵拉； 用棉纸绕两侧肩部、腋下做横形“8”字形包扎 石膏条带包扎 小腿石膏托 适应症： 1.适用于跖骨、跗骨、趾骨骨折、内外踝及跟骨骨折； 2.踝部扭伤、挫伤； 3.踝部疾患及该部术后固定。 包扎技术 患者平卧，患肢髋关节、膝关节屈曲位，前足既不内翻也不外翻，踝关节保持在90°； 包扎范围从胫骨结节平行于后侧至过趾间0.5-0.8cm; 背侧到足趾关节，足趾背侧外露 小腿石膏管型 用于患肢肿胀消退后作较长时期固定 范围与体位与小腿石膏托相同 1.在胫骨结节与踝部的骨突隆起处多包绕两层棉纸； 2.取一石膏托置于小腿后侧及足跖侧； 3.用石膏绷带延肢体表面滚动包扎，缠包的每一圈都要压盖上一圈的1/2。 下肢石膏托 适应症： 包扎技术 范围:从大腿根部至足趾尖部，膝关节、踝关节保持功能位 包扎技术同小腿石膏托 下肢石膏管型 适应症：胫腓骨骨折；胫骨平台骨折 包扎范围同下肢石膏托，包扎技术同小腿石膏管型，需额外加固膝关节，包扎完成后需测量下肢轴线是否在一条线上。 下肢石膏筒 范围：从大腿上端根部至踝上2到3个横指 包扎技术同小腿石膏管型 各部位石膏固定 臧雨峰 1、手与腕关节： (1)拇指对掌位 (2)其他手指与拇指成对掌位。 (3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。 掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150°. (4)腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10° (在桡骨下端骨折有移位时) 如执笔姿式。 (5)前臂呈中立位。 2、肘关节: 屈曲90°，前臂中立位。 3、肩关节: 上臂外展45°～60°，肩关节前屈30°，外旋15°，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石膏包扎后称“肩人字石膏”。 4、踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。 5、膝关节:屈曲10°～15°幼童可伸直位。 6、 髋关节:根据性别，年龄、职业不同稍有变动，一般外展15°～20°，屈曲10°～15°外旋5°，石膏包扎后称“髋人字形石膏” 。 7、石膏背心：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下至骶骨部，两侧自肩关节以下开始直到骨盆。 8、蛙式石膏:适用于婴幼儿发育性髋脱位（即先天性髋脱位），施行关节复位术后的外固定。两侧髋关节均外展外旋并屈膝90°。  石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。 石膏的衬垫极薄，厚的衬垫使抚摸石膏时有较大的扰动，增加了肢体和石膏的磨动可能性，就有抽紧石膏绷带卷之弊，比不加衬垫的石膏更易引起组织压伤。 包扎石膏的基本方法： 1、在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧绷带，以免造成肢体的血循环障碍。 2、每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3，这样才能使整个石膏绷带凝合成一整体，必须保持石膏绷带平整，勿使形成皱褶，尤其在第一、第二层更为重要。 3、由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。 4、操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。 5、石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则，一般就为8～12层。 6、将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复位的要求加以塑形。 7、因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。 8、对