2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A2型题).docVIP

点亮职业人生 2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A2型题) 73、—对父母带5岁的儿子看病，该患儿高热2天，体温39℃。经检查为病毒性感冒，一般情况良好，无继发感染，患儿父母不接受医生的意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗。全科医生对此情况可能采取的最佳做法是 A、坚持不开抗生素 B、充分的解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划 C、为了避免医患矛盾，顺从患儿父母的要求 D、解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定 E、既然要求开好药，又能增加创收，何乐而不为 答案：B 解析：我们必须尊重患者个人的看法和自我决定权，医生的治疗方案或要求应取得患者的“知情同意”。 74、老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 A、表皮葡萄球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、肺炎球菌 D、嗜肺军团菌 E、肺炎克雷伯杆菌 答案：E 解析：砖红色胶冻状为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。 75、患者。男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择 A、胸膜纤维板剥脱术 B、余肺全部切除术 C、胸膜腔闭式引流术 D、胸廓成形术 E、胸膜全肺切除术 答案：C 解析：开胸术后高热，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，应想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黄白色粘稠液体，伴臭味可确诊为脓胸，处理原则为尽早引流，因选C. 76、6个月小儿，发热、咳嗽、喘憋2天。体检：体温37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好 A、肾上腺皮质激素 B、糜蛋白酶雾化吸入 C、氨茶碱 D、肾上腺素 E、复方氯丙嗪 答案：A 解析：肾上腺皮质激素是最有效的呼吸道抗炎药物。 77、女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为 A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、肺炎球菌肺炎 D、急性肺脓肿 E、肺结核 答案：C 解析：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1——2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。 78、2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行 A、全面体检 B、保持呼吸道通畅、解痉 C、腰穿刺术 D、降压 E、以上都不是 答案：B 解析：患儿体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，那么应紧急保持呼吸道通畅，解痉，等患儿平稳之后再进行其他治疗。 79、男，16岁，今日如大呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确 A、上呼吸道感染 B、支气管哮喘 C、慢性支气管炎喘息型 D、病毒性心肌炎 E、急性支气管炎 答案：B 解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音;急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率增快100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。 80、4岁女孩，发热39℃，自觉咽痛、眼部刺痛，流泪。查体：舌红，咽部充血，一侧眼球结膜充血明显，可能是 A、流行性感冒 B、疱疹性咽炎 C、川崎病 D、红眼病 E、咽结合膜热 答案：E 解析：咽-结合膜热以发热、咽炎、结合膜炎为特征;多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎;颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1——2周。 81、男，60岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2——V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断为 A、急性前壁心肌梗死 B、急性自发性型心绞痛 C、变异型心绞痛 D、初发劳累型心绞痛 E、梗死后心绞痛 答案：D 解析：根据：①无病史，初次发作;②劳累诱发;③典型临床表现;④心电图所示。可诊断为D. 82、男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝