病例一汇报精编PPT课件.pptVIP

症状：慢阻肺的表现(咳嗽、 咳痰、气促、 活动后闷气、 呼吸困难、乏力、劳动耐力下降) 体征：肺气肿征 + 肺动脉高压 + 右室肥大 P2亢进分裂 剑下心音心尖部 剑下心脏搏动 三尖瓣收缩期杂音 临床表现-----代偿期 代偿期症状体征 + 呼吸衰竭 心力衰竭 缺氧和二氧化碳潴留引起的一系列表现 （PaO2 60mmHg PaCO250mmHg） 颈静脉怒张 肝颈静脉回流征阳性 肝肿大压痛，胸腹水 下肢水肿 静脉压↑ 右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音 临床表现—失代偿期 检查 1.X线检查：肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。 2.心电图检查 右心室肥大 3.超声心动图检查：通过测定右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm），右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值（2），右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大 4.血气分析：可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO28.0kPa(60mmHg)、PaCO26.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。 5.血液检查：合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变 6.其他：肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加