NT的标准化测量.pptVIP

NT+生化指标+年龄 NT+年龄 NT中位数值的误差（mm） 检出率（3%假阳性率） Results（结果）： NT+生化指标+年龄 NT+年龄 NT SD值的相对改变 检出率（3%假阳性率） 123 123 Conclusions: 在假阳性率不变的情况下，NT测量值的高估或低估均可降低检出率；当唐筛cut-off值固定，NT测量值的低估会降低检出率，高估会增加假阳性率； NT测量误差的增大对检出率的影响较小，但对假阳性率的影响较大。 因此，NT测量操作者必须接受适当的培训，并且应接受定期的长期有效的定期监督，只有这样才能有效的控制早孕期唐氏筛查的假阳性率及假阴性率。 A National Standard Must Be Maintained Everyone who does ultrasound should NOT do NT unless they have gone through the training for numerous reasons but mostly for consistency. NT测量的建议平面 一、CRL（45-84mm） NT测量的建议平面 二、心率 NT测量的建议平面 三、鼻骨显示 Nasal Bone Skin Nasal Tip NT测量的建议平面 四、NT 应至少得到两张NT图，其NT测量值差别小于0.2mm，临床报告中应取最大值。 NT测量的建议平面 五、静脉导管（当NT2.5mm） NT测量的建议平面 六、双胎妊娠应判断绒毛膜源性 MCDA DCDA NT增厚，应该建议孕妇放弃妊娠么？ NT增厚与胎儿预后 Souka等人对980例20周的未发现 胎儿畸形，但NT≥3.5mm的胎儿进行随访研究，发现只有2%的胎儿预后较差，但如果超过20周，颈后皮肤仍然增厚，则胎儿的预后较差，并且这种差别具有显著地临床意义。 Souka AP, Krampl E, Bakalis S, Heath V, Nicolaides KH. 2001. Outcome of pregnancy in chromosomally normal fetuses with increased nuchal translucency in the first trimester. Ultrasound Obstet Gynecol 18: 9-17. 总结 NT在早孕期唐氏筛查中占有重要的地位； NT平面选择的好坏直接影响到NT值的准确性，从而直接影响到唐氏筛查的检出率； NT测量误差越大，其除了影响唐氏筛查的检出率，还会影响假阳性率和假阴性率； 假阳性率的升高最终会导致流产率的升高。 发现NT增厚，应对胎儿进行严密的随访，但仅仅发现NT增厚并不能判胎儿死刑。 NT厚度增加的临床处理 11-14 孕周 胎儿早孕期筛查 染色体异常 主要结构畸形 正常核型 沒有结构畸形 16 孕周 解剖扫描 心脏超声检查 20 孕周 解剖扫描 心脏超声检查 主要结构畸形 主要结构畸形 感染筛查 基因测试 产前诊断 沒有结构畸形 增厚的颈皮消退 沒有结构畸形 NT 持续增厚 正常产检 沒有结构畸形 增厚的颈皮消退 沒有结构畸形 NT 持续增厚 THANK YOU! * * 我们以scitation平台为例，看看如何检索该课题。 A C S P U B L I C A T I O N S H I G H Q U A L I T Y. H I G H I M P A C T. A C S P U B L I C A T I O N S H I G H Q U A L I T Y. H I G H I M P A C T. NT测量误差对唐氏筛查风险的影响  超声检查胎儿 胎儿颈后透明层厚度 β-hCG+PAPP-A 筛查风险软件计算胎儿患有唐氏综合症的风险 孕妇抽血 早孕期唐氏联合筛查检出率 Markers Detects? When Sensitivity FPR Name Age + NT+PAPP-A + fβhCG Trisomies 21,18,13 11-13w6d 85-88% 5% FTS Age + NT+ PAPP-A+ fβ-hCG+Nasal bone Trisomies 21, 18, 13 11-13w6d 92-97% 4-5% FTS with Nasal B