呼吸机消毒的规范化管理.PPT

呼吸机消毒 呼吸机的清洁 呼吸机的主机外壳 和压缩泵的外壳 呼吸机内部不可 拆卸电子元件 呼吸机的清洁 传感器及呼气阀 现代消毒观念 消毒过程包括两步： 用清洗的方法去除尽可能多的微生物 用化学、热力或熏蒸消毒的方法去除剩余的微生物 消毒原则 应用清水彻底冲洗后再消毒 彻底脱开各连接部件 化学消毒时 管路完全浸泡在溶液中 管腔中不留有气泡 消毒后的管路应用蒸馏水清洗 消毒过程中避免物品的再次污染 呼吸机消毒常见问题 管路更换时间 呼吸机管路所能使用的最大安全期限目前尚不知 美国呼吸治疗学会（AARC）与美国疾病预防控制中心（CDC）均不推荐单纯因为预防VAP的发生而定期的更换管路 呼吸机消毒的常见问题 我们的做法是 如果管路没有严重的污染，则进行终末消毒 呼吸机的消毒方法 常用的消毒方法有三种： 化学消毒法、气体熏蒸法与热力消毒法 根据科室或医院的实际情况选择 建立质量控制机制，定期检测消毒质量，确保消毒效果 化学消毒法 以化学试剂浸泡的方式进行，是最常用的方法 方法简单、可操作性强 常用消毒液有 戊二醛溶液 0.5%过氧乙酸溶液 含氯消毒剂 戊二醛消毒液 广谱、高效、刺激性小、腐蚀性弱、安全性高 酸性形式运输与储存，使用时加入碱性剂以激活其杀菌活性 PH值的调控适当与否是灭菌成功与否的关键 戊二醛消毒液 消毒活性还受温度、配方、放置时间的影响 常用浓度是2%，小于1%时许多病原菌会产生抗药性 灭菌必须作用10h，消毒时须作用20～45min 存放时间尚无定论，一般不超过14天 室温下存放、使用 戊二醛消毒液毒副作用 对人体皮肤粘膜有轻微刺激作用，对眼睛刺激较重，有过敏反应和全身性毒反应的个案报道 对铝有轻度腐蚀，对铜、碳钢、不锈钢基本无腐蚀性 0.5%过氧乙酸溶液 杀菌能力强，可用作灭菌剂 浸泡2h后可杀灭细菌、真菌和病毒 透明无色液，无染色之弊端 易溶于水，使用方便 分解成无毒成分，无残留毒性 缺点 易分解，不稳定 对物品有一定漂白和腐蚀作用 药物末分解前对人有一定刺激性或毒性 对金属有腐蚀性 含氯消毒剂 常用的有：漂白粉、健之素、84液 以次氯酸钠为有效杀菌成分，属高效消毒剂 广谱、高效、低毒 对细菌、病毒、芽孢均有快速有效的杀灭效果 缺点 具有强烈的刺激性气味 对金属有腐蚀性 漂白作用 消毒液性质不稳定 气体熏蒸法 环氧乙烷气体灭菌是安全、可靠的低温灭菌法 对各类微生物均有杀灭作用 可穿透橡胶、塑料、玻璃纸等，无腐蚀性和破坏性 注意事项 沸点低，遇火易燃易爆 皮肤接触后会发生水泡 吸入体内可刺激支气管，引起头痛、呕吐等症状 消毒后需经一周时间待环氧乙烷挥发尽后，方能使用