桥本氏甲状腺炎精编PPT课件.pptVIP

内科治疗 糖皮质激素治疗 Walfish 等曾主张HT 甲亢期应用泼尼松20～40 mg/d 治疗，1 个月后逐渐减量停药，可减少甲状腺激素生成，减少T4 转化为T3，从而减轻甲亢的临床症状，该方案可使甲亢期缩短，但不能防止甲减的发生。 目前多数学者认为，全身应用糖皮质激素副反应较大，HT 即使在甲亢期亦不建议应用泼尼松治疗，一般可予β-受体阻滞剂控制症状。 如为亚急性起病，甲状腺肿大明显、有疼痛者，在除外甲状腺癌的基础上可先予阿司匹林等非甾体抗炎药对症止痛，如效果不佳可予泼尼松10 mg 每日3 次口服，1～2 周后逐渐减量，每周递减5 mg/d 直至停药。 生物制剂：有学者应用安福隆（干扰素α-2b）治疗HT 患者，疗效明显优于泼尼松对照组，其可能的机制为干扰素可以灭活一些T 细胞辅助因子而阻止自身抗体形成，抑制迟发型变态反应的发生和发展，从而阻止多种抗甲状腺抗体对甲状腺细胞膜的破坏 内科治疗 局部免疫调节治疗 甲状腺内局部注射糖皮质激素可抑制自身免疫致病过程，减少其破坏性抗体的产生及对甲状腺滤泡的破坏，预防HT 患者由亚临床甲减进展为临床甲减，甚至恢复正常的甲状腺功能。 刘晓云等对81 例确诊为HT 的患者进行甲状腺内局部注射，方法为双侧甲状腺叶各注入地塞米松5 mg，每周局部注射1 次，连续5～10 次为1 个疗程，结果显示，患者甲状腺左右