格林-巴利综合征精编PPT课件.ppt

血浆置换 并发症：血液传播疾病、低蛋白血症和低血压。 反跳：通常在停止PE后5－10天出现，只发生于一部分患者，可能与免疫反应仍然进展有关。再次PE部分 仍然有效。 禁忌症：严重感染、心律失常、心功能不全或有凝血系统疾病。 血浆置换：荟萃分析的结果 Raphael JC, Chevret S, Hughes RA, Annane D. Plasma exchange for Guillain-Barre syndrome (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2001;2:CD001798 PE是与支持治疗相比最早发现有效和唯一证实有效的治疗（包括感染和心律失常发生率），故成为金标准。 轻微GBS，两次治疗优于不治疗；中度GBS，4次优于2次；严重GBS，6次并不优于4次。 作为置换液，白蛋白优于冰冻血浆。 发病后7天内PE最好，但是还不明确发病后30天内患者是否同样有效（一个试验发现不如7天内）。 12岁以下儿童的疗效不明。 静脉注射免疫球蛋白（IVIG） 目的：调节免疫网络的平衡，阻断抗体介导的免疫损害作用，促进神经再生。兼有保护全身性体液免疫抗感染的作用。 疗效：与PE比较疗效没有差异，因此开始用于GBS的治疗。以后有大规模双盲对照试验验证了疗效，并进一步观察疗效的预测指