双向转诊实例分析.pptVIP

双向转诊实例分析;双向转诊是以社区为基础的新型医疗保健体系中的重要环节 双向转诊的实现，有赖于医疗保险和其他各项制度的完善 加强全科医生和专科医生之间的互相理解和互相学习，建立二者的密切合作关系，是双向转诊得以实施的业务条件;双向转诊案例讨论;案 例 1 P1;案 例 1 P2;案 例 1 P3;案 例 1 P4;案 例 2 P1;案 例 2 P2;案 例 2 P3;案 例 2 P4;8种药同时服用——太多了！ 全科医师如何解决? 怎么办？;高血压社区管理 填写高血压管理随访表并将基本资料输入计算机，从中筛查出高危个体，按计算机程序提示处理； 每月至少测量一次血压，定期测量血脂、血糖、肾功（根据血脂、血糖的指标可3-6个月测量一次）等指标，记录体重、吸烟、饮食等； ;采用生活方式指导和药物治疗的综合措施，制定出治疗方案： * 强调——控制体重，BMI≤25； * 适量运动，每日运动20~30分钟、每周活动4~5次； * 合理膳食、降低血胆固醇水平、控制血糖等； * 血压控制：每月测血压一次，按时参加社区健康教育课。;改变生活方式后，血压血脂达标 倍他乐克减量 12.5mg Q d 舒降之 20mg Q o d ;高血压社区管理评价标准： 高血压病人的随访管理率、服药率、控制率、失访率； 病人医疗费用的增减； 患者的知、信、行的改变。;患者：李某，男性、79岁 夜间无明显诱因胸闷、胸痛，向后背放射，自服硝酸甘油1mg无效入医院急诊。ECG：II、III、avF、V7-V9呈QS型，ST段弓背向上抬高0.1~0.2mv。肌酸激酶（CPK）3887 IU/L，同工酶（CK-MB）333 IU/L，谷草转氨酶（AST）474 IU/L;诊断：冠心病，急性下壁、正后壁心梗 行急诊冠脉造影，提示三支病变： LAD开口70%狭窄 LCX中段100%狭窄 RCA中段100%狭窄 遂于LCX及RCA行PTCA术 ……;影象;影象;影象;影象;影象;影象;患者于4年前因冠心病、急性下壁心梗行介入治疗，出院后规律服用冠心病二级预防药物；未再出现胸闷等症状，日常生活可以自理。 因无症状，就一直在社区站取药就诊，未再到心内科随访。 本例的教训是？;患者：张某，男性、62岁 李某，女性、70岁 2002年皆因胸痛由某社区???转入某三级医院心内科诊治。 2位患者同时行冠状动脉造影。;案 例 4 P2;案 例 4 P3;结　论