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常见标本采集方法及注意事项临床结果及意义 李洁 各种标本采集的原则 护士应了解各种检验的目的，掌握真正的采集方法。 严格执行查对制度，认真核对医嘱。 严格执行无菌技术原则及标准预防措施。 一、血标本采集 操作方法： 1、真空采血法 根据标本类型选择合适的真空采血管，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插真空采血管。同时抽取几项血标本时：血培养瓶-抗凝管-干燥试管。 2、注射器直接穿刺采血法 根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力振荡。 一、血标本采集 注意事项： 1、在安静状态下采集血标本。 2、若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3、同时采集多种血标本时，根据采集管要求依次采集血标本。先抗凝管再干燥管，只能轻柔上下摇匀，不能剧烈左右震荡，防止溶血。 4、采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5、标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度振荡。 二、血培养标本采集 操作方法： 1、注射器直接穿刺采血法（同血标本采集） 2、经血管通路静脉采血法（同血标本采集） 3、经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）取血法：取一只注射器抽生理盐水20ml备用，另备两只注射器。取下肝素帽，连接一支空注射器，抽出5ml血液弃去。另接一支注射器抽取足量血标本，然后以20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或三通管。 二、血培养标本采集 4、成人每次采集10-20ml，婴儿和儿童1-5ml。 5、用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本注入血培养瓶，迅速轻摇，混合均匀。 二、血培养标本采集 注意事项： 1、血培养应在室温下避光保存。 2、根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3、间歇性寒战患者应在寒战前或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 4、已使用过抗生素的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 二、血培养标本采集 5、血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中的空气注入瓶内，一般情况下先注入厌氧菌培养瓶，后注入需氧菌培养瓶。 6、血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。立即送检，切勿冷藏！ 7、两次血培养标本采集时间至少间隔1小时。 8、经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。2套血培养的采血时间必须接近（小于等于）5分钟，并作标记。 三、血气分析标本采集 操作方法: 1、患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉） 2、宜选用血气专用注射器采集标本。若使用常规注射器，应在穿刺前抽取肝素钠转动注射器针栓使注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。 3、选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入动脉。 三、血气分析标本采集 4、拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5-10min。 5、轻轻转动注射器，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。动脉血颜色鲜红，静脉血颜色暗红。 6、经动脉测压管采血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。 7、注明患者的体温、吸氧浓度或呼吸机参数，立即送检。 三、血气分析标本采集 注意事项： 洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。 标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。刺入橡胶塞时防止针头刺穿，斜面暴露于空气中。 凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分钟。 采集标本后30min内送检。 检验结果分析 1.血常规各指标参考范围及临床意义 （1）. 血红蛋白(HB) 正常参考值： 男：120～160g/L(12.0～16.0g/dl)【10】 女：110～150g/L(11.0～15.0g/dl【10】 临床意义： 增高：有生理性或病理性，在肺癌病人中较少见。 减低：可反映贫血的程度。病人的营养状况不佳、手术后失血过多、化疗后等均可出现 （2）. 红细胞计数(RBC) 正常参考值： 男：(4.0～5.5)×1012L(400～550万/mm【0.01】 女：(3.5～5.0)×1012L(350～500万/mm【0.01】 临床意义：诊断各种贫血及红细胞增多症。 增高：真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。 减低：手术后失血过多、化放疗疗引起的红细胞减少、