十二指肠Brunner腺瘤3例的临床病理特点及文献复习.PDF

·48· 塞旦医垫盘查2Q15生Q!旦筮32鲞筮Q!塑堕￡』丛鱼鱼旦h§韭坠：y!132，2Q15=Q!盟!：Q! 淋巴细胞向肾实质浸润，此时有某些致癌因素同时存在，引 相比呈短T：信号或同等信号亦反映了其少血供的特性。表 起淋巴瘤的发生；②‘肾包膜富含淋巴管，可能此处淋巴细胞 现为l肾脏实性肿块，尤其是单发肿块的淋巴瘤类似于肾癌， 的过度增生产生肿瘤，并向肾实质浸润所致，临床上肾淋巴 但不同于肾癌处是常伴有腹膜后大的淋巴结肿大。 瘤多属于继发性，由淋巴瘤细胞随血行播散或通过后腹膜淋 肾脏淋巴瘤需与肾细胞癌、肾母细胞瘤、转移瘤等鉴别。 巴瘤直接侵犯所致；发生于‘肾脏的淋巴瘤主要为非霍奇金淋 与肾癌鉴别点：①增强后淋巴瘤轻度、不均匀强化，与肾实质 巴瘤，发病率仅占非霍奇金淋巴瘤的10％，较为罕见。流行病 分界模糊，而肾癌早期即明显强化，且与肾实质分界清，但较 学及临床表现：肾脏淋巴瘤多为成人发病，发病年龄在43。 大的肾癌密度多不均匀，且较少形成假包膜，边界亦可模糊 79岁，男性略多于女性。临床症状与肾细胞癌相似，本组3 不清；②淋巴瘤内部较少发生坏死，肾癌内部坏死多见；③ 例无肾癌临床表现，但伴随其他临床表现的报道，如贫血、血 肾淋巴瘤发生癌栓并蔓延至肾静脉及下腔静脉较少，肾癌晚 小板减少、急性肾衰竭、高血压、急性肾上腺皮质激素不足等 期常见；④因肾动脉被包绕所致肾静脉期强化程度减弱在肾 症状[2]。3例均为单侧发病，其CT征象与肾癌相似，尤其病淋巴瘤常见，肾癌少见。肾转移瘤常为多发病灶，且有明确原 灶单发时易误诊为。肾癌。文献报道增强扫描特点…：①注入 发病史。’肾转移瘤常为多发病灶，且有明确原发病史。因此， 对比剂强化后淋巴瘤与肾实质分界模糊，而肾癌增强后与肾 通过分析肿瘤形态特征的影像表现，可以进行初步鉴别诊 实质分界清，但较大的肾癌密度多不均匀，且较少形成假包 断，可为临床分期和治疗提供指导意义。 膜，边界亦可模糊不清；②可出现大的淋巴结肿大和结节样 【参考文献】 D．GlomennJlarand L，Adu 1ym— 浸润，后者较少发生于肾癌；③肾淋巴瘤发生癌栓并蔓延至 [1]Halper nephdtisnon—Hodgkin Dial 肾静脉及下腔静脉较少；④双肾同时发生。肾癌较少见，cT提 phoma[J]．Nephml 示双侧肾周间隙内紧密包绕‘肾脏的肿块应高度怀疑淋巴瘤。 [2]张丽华，吕翔，周强，等．肾脏原发淋巴瘤临床病理分析[J]． 临床与试验病理学杂志，2001，17(5)：463—464． MRI检查：因淋巴瘤为少血管的实性结节聚集而成，MRI检 [3]王鹰，金德勤，李国雄，等．肾非霍奇金淋巴瘤的影像诊断[J]． 查T1加权像上呈低到中等信号，增强效应减低，早期强化效 中国l艋床医学影像杂志，2005，16(6)：572—574． 应不明显，延迟扫描呈轻度进行性强化。T：加权像与肾皮质 [2014一07—23收稿，2014—08—21修回][本文编辑：董冰嫒] 临床医学 十二指肠Brunner腺瘤3例的临床病理特点及文献复习 孔秀珍，杨庆玲，张玲，步新娟，王玲 [关键词]十二指肠肿瘤；Bmnner腺；腺瘤；错构瘤 [中图分类号]R735．3 [文献标识码]B 十二指肠Bmnner腺瘤(Bmnnerglandadenoma，BCA)， 较罕见，国内